酒精性肝炎伴肝硬变Alcoholic hepatitis with cirrhosis

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酒精性肝炎伴肝硬变的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 体重减轻和食欲不振：
   • 患者可能会出现明显的体重下降和食欲减退，主要与长期营养不良和消化吸收障碍相关（常见，50%-70%）。
2. 疲劳和乏力：
   • 持续性的疲倦感和体力下降是常见症状（高，70%-90%）。
3. 腹痛：
   • 右上腹不适或疼痛（急性发作时更明显），可能伴有腹胀（常见，40%-60%）。
4. 黄疸：
   • 皮肤和眼睛巩膜出现黄色染色，提示胆红素水平升高（中等，30%-50%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 轻微发热可能是由于炎症反应或感染所致（较少见，10%-20%）。
2. 鼻出血和牙龈出血：
   • 凝血功能障碍可能导致易出血倾向（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝病面容：
   • 面部皮肤呈现灰暗或青铜色，常伴随黄疸（高，70%-90%）。
2. 蜘蛛痣：
   • 皮肤表面的小血管扩张形成的红色斑点，多见于面部、颈部和上肢（常见，50%-70%）。
3. 肝掌：
   • 手掌大鱼际和小鱼际处的红斑（常见，40%-60%）。
4. 腹水：
   • 腹腔内积液导致腹部膨胀（常见，40%-60%）。
5. 脾肿大：
   • 脾脏因门静脉高压而增大（常见，30%-50%）。
6. 下肢水肿：
   • 下肢尤其是踝部出现水肿（常见，30%-50%）。
7. 门静脉高压征象：
   • 腹壁静脉曲张、食管胃底静脉曲张（常见，40%-60%）。

非典型体征

1. 凝血障碍：
   • 出血时间延长，凝血酶原时间延长（较少见，10%-20%）。
2. 肝性脑病：
   • 神经精神症状如意识模糊、定向力障碍、扑翼样震颤等（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血清氨基转移酶升高：ALT和AST明显升高，AST/ALT比值通常大于2（高，80%-90%）。
   • γ-谷氨酰转肽酶（GGT）升高：显著升高，是酒精性肝病的特异性标志（高，80%-90%）。
   • 总胆红素升高：黄疸的表现（中等，40%-60%）。
   • 平均红细胞容积（MCV）升高：与酒精的直接毒性作用相关（中等，40%-60%）。

2. 影像学表现

   • B型超声：早期可能显示肝脏肿大（酒精性肝炎活动期），晚期肝脏缩小、形态不规则、回声增强（高，80%-90%）。
   • CT/MRI：肝脏萎缩、肝叶比例失常（右叶萎缩、左叶代偿性增大）、门静脉侧支循环开放（高，80%-90%）。
   • 瞬时弹性成像（FibroScan）：用于评估肝纤维化程度（高，80%-90%）。

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注：临床表现因个体差异和疾病进展阶段而异。早期诊断和戒酒对改善预后至关重要。