酒精性肝纤维化Alcoholic liver fibrosis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

酒精性肝纤维化（DB94.2）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 乏力：

• 患者常感到体力下降，容易疲劳。根据中日友好医院对45例患者的观察，乏力是最常见的症状，出现频率为82.25%。

2. 腹胀：

• 腹部不适或膨胀感，可能与门静脉高压或肠道功能紊乱相关。出现频率为66.7%。

3. 肝区痛：

• 右上腹隐痛或不适，可能与肝脏被膜牵张或合并炎症反应相关。出现频率为47%。

4. 食欲减退：

• 食欲不振、恶心等症状。出现频率为42.2%。

其他可能症状

1. 四肢麻木：

• 四肢感觉异常（可能与酒精性神经病变相关），出现频率为31%。

2. 记忆力减退：

• 认知功能下降（可能与慢性酒精中毒相关），出现频率为22%。

3. 腹泻及性功能减退：

• 出现频率各为11%（性功能减退可能与酒精性腺功能损害相关）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝肿大：

• 体检时可触及肿大的肝脏，出现频率为60%。

2. 肝掌：

• 手掌大小鱼际红斑，出现频率为33%。

3. 蜘蛛痣：

• 皮肤表面中央动脉伴辐射状小血管扩张，出现频率为29%。

非典型体征

1. 脾肿大：

• 多提示门静脉压力增高，出现频率为13%。

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实验室与影像学特征

1. 肝功能指标异常：

• 谷丙转氨酶（ALT）升高幅度通常小于谷草转氨酶（AST），AST/ALT比值常＞2。

2. 纤维化标志物升高：

• Ⅳ型胶原 (Ⅳ-C)：反映基底膜降解的早期指标。
• 层粘连蛋白 (LN)：与纤维化分期正相关。
• 透明质酸 (HA)：反映肝窦内皮细胞功能和肝纤维化程度。

3. 影像学表现：

• 超声检查：肝脏包膜欠光滑，肝实质回声增粗增强。
• CT/MRI：可显示肝裂增宽、肝叶比例失调等结构改变。
• 弹性成像：瞬时弹性成像（FibroScan）检测肝脏硬度值≥9.5kPa提示显著纤维化。

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注：临床表现因个体差异、饮酒量及持续时间等因素而异。早期识别并戒酒是预防病情进一步恶化的关键措施。定期进行肝功能检查和影像学评估有助于及时发现并监测酒精性肝纤维化的进展情况。