变应性十二指肠炎Allergic duodenitis

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变应性十二指肠炎 (DA51.3) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹部不适或疼痛：
   • 疼痛多位于中上腹部，性质可为隐痛、钝痛或烧灼感。常见于餐后或夜间加重，进食后可能加重（60%-70%）。
2. 消化道症状：
   • 恶心、呕吐较为常见，部分病例伴有腹泻或便秘（50%-60%）。
3. 全身表现：
   • 少数重症病人可能出现乏力、消瘦等非特异性全身症状（10%-20%）。

其他可能症状

1. 过敏相关症状：
   • 皮疹、瘙痒、荨麻疹等皮肤表现（10%-15%），提示患者可能有其他过敏性疾病。
2. 食物过敏相关症状：
   • 对特定食物（如牛奶、大豆、小麦等）摄入后的腹胀、腹痛等症状（20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 胃镜检查：
   • 十二指肠黏膜红斑、水肿、糜烂甚至溃疡形成（80%-90%）。
2. 病理学特征：
   • 组织学检查可见黏膜层大量嗜酸性粒细胞浸润（每高倍视野≥20个）和其他炎性细胞（如淋巴细胞、浆细胞），这是区分变应性十二指肠炎与其他类型十二指肠炎的重要标志之一（70%-80%）。

非典型体征

1. 血常规：
   • 外周血嗜酸性粒细胞增多（20%-30%），反映机体存在过敏反应。
2. 免疫学指标：
   • 血清中针对特定食物或药物的IgE抗体升高（50%-70%），有助于诊断。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 特异性IgE抗体检测（阳性率：约50%-70%）：血液中检测到针对特定过敏原的IgE抗体，有助于确定致敏物质。
2. 内镜检查
   • 胃镜下黏膜异常（异常率：约80%-90%）：显示十二指肠黏膜红斑、水肿、糜烂或溃疡。
3. 组织病理学检查
   • 嗜酸性粒细胞浸润（检出率：约70%-80%）：活检标本中发现大量嗜酸性粒细胞（每高倍视野≥20个）及其他炎性细胞浸润。
4. 影像学检查
   • X线钡餐造影（异常率：约50%-60%）：显示十二指肠黏膜皱襞增粗、紊乱，偶见假息肉样改变。
5. 超声检查
   • 壁层增厚（异常率：约40%-50%）：十二指肠壁层增厚，但敏感性和特异性低于内镜及病理学检查。

综上所述，变应性十二指肠炎的主要临床表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等消化道症状，结合胃镜及病理学检查可以明确诊断。实验室检查中的特异性IgE抗体检测和血液嗜酸性粒细胞计数也有助于诊断。影像学检查如X线钡餐造影和超声检查在评估病情时也具有一定价值。