肛瘘Anal fistula
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Anal fistula、肛瘘、阿林讷姆氏溃疡、阿林厄姆溃疡、肛周瘘 [possible translation]、肛周瘘
同义词Allingham ulcer、perianal fistula、fistula in ano
肛瘘 (DB50.1) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 流脓：
- 自瘘管外口反复流出少量脓液，污染内裤。脓液可能带有血性或黏液性分泌物（80%-90%）。
[[1][4][5]]
- 疼痛：
- 肛门部疼痛，尤其在急性感染期或瘘管引流不畅时加重，排便时可能加剧（70%-80%）。
[[1][3][5]]
- 瘙痒：
- 由于脓液刺激肛周皮肤，患者常感到肛周瘙痒（60%-70%）。
[[1][4][5]]
其他可能症状
- 全身症状：
- 少数患者可能出现发热、寒战等全身感染症状（10%-20%）。
[[1][5]]
- 湿疹：
- 长期的分泌物刺激可导致肛周皮肤出现湿疹样改变（10%-20%）。
[[1][4]]
体征（客观检测结果）
典型体征
- 瘘管外口：
- 肛周可见结节状突起或肉芽组织隆起外口，按压有少量脓性分泌物溢出（80%-90%）。
[[2][4][5]]
- 瘘管内口：
- 指诊可在齿状线附近扪及轻压痛硬结状内口（60%-70%）。
[[2][4]]
- 瘘管位置：
- 若瘘管位置较低，自外口向肛部方向皮下可触及条索样瘘管（50%-60%）。
[[2][4]]
非典型体征
- 红肿：
- 局部红肿热痛，提示存在活动性感染（10%-20%）。
[[3][5]]
- 其他：
- 高位复杂性肛瘘（如括约肌外型）可能因瘘管穿破直肠壁，导致粪便或气体经外口排出（10%-20%）。
[[1][5]]
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 细菌培养：脓液细菌培养阳性率较高，常见致病菌为大肠杆菌和厌氧菌（如拟杆菌属）（检出率：约60%-80%）。
[[1][4]]
- 影像学表现
- MRI：可以清晰显示瘘管的位置、走向及与括约肌的关系（异常率：约90%-95%）。
[[1][4]]
- 超声检查：有助于发现瘘管及脓腔，尤其是对于低位瘘管的诊断敏感性较高（异常率：约80%-90%）。
[[1][4]]
注：临床表现因个体差异而异，具体症状和体征的出现几率仅供参考。详细的诊断和治疗请遵循专业医师指导。[[1][2][3][4][5]]
