肛瘘Anal fistula

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肛瘘 (DB50.1) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 流脓：
   • 自瘘管外口反复流出少量脓液，污染内裤。脓液可能带有血性或黏液性分泌物（80%-90%）。[1][4][5]
2. 疼痛：
   • 肛门部疼痛，尤其在急性感染期或瘘管引流不畅时加重，排便时可能加剧（70%-80%）。[1][3][5]
3. 瘙痒：
   • 由于脓液刺激肛周皮肤，患者常感到肛周瘙痒（60%-70%）。[1][4][5]

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 少数患者可能出现发热、寒战等全身感染症状（10%-20%）。[1][5]
2. 湿疹：
   • 长期的分泌物刺激可导致肛周皮肤出现湿疹样改变（10%-20%）。[1][4]

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 瘘管外口：
   • 肛周可见结节状突起或肉芽组织隆起外口，按压有少量脓性分泌物溢出（80%-90%）。[2][4][5]
2. 瘘管内口：
   • 指诊可在齿状线附近扪及轻压痛硬结状内口（60%-70%）。[2][4]
3. 瘘管位置：
   • 若瘘管位置较低，自外口向肛部方向皮下可触及条索样瘘管（50%-60%）。[2][4]

非典型体征

1. 红肿：
   • 局部红肿热痛，提示存在活动性感染（10%-20%）。[3][5]
2. 其他：
   • 高位复杂性肛瘘（如括约肌外型）可能因瘘管穿破直肠壁，导致粪便或气体经外口排出（10%-20%）。[1][5]

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 细菌培养：脓液细菌培养阳性率较高，常见致病菌为大肠杆菌和厌氧菌（如拟杆菌属）（检出率：约60%-80%）。[1][4]
2. 影像学表现
   • MRI：可以清晰显示瘘管的位置、走向及与括约肌的关系（异常率：约90%-95%）。[1][4]
   • 超声检查：有助于发现瘘管及脓腔，尤其是对于低位瘘管的诊断敏感性较高（异常率：约80%-90%）。[1][4]

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注：临床表现因个体差异而异，具体症状和体征的出现几率仅供参考。详细的诊断和治疗请遵循专业医师指导。[1][2][3][4][5]