未特指的肛裂或肛瘘Unspecified Fissure or fistula of anal regions

更新时间：2025-10-09 15:50:52

未特指的肛裂或肛瘘的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的肛裂或肛瘘（ICD11编码：DB50.Z）属于消化系统疾病中的肛管获得性解剖结构改变。这一分类涵盖了未能明确归类为特定类型肛裂或肛瘘的情况，即当病变的具体性质、位置或复杂程度尚不明确时所使用的诊断术语。肛裂通常指肛门部位齿状线以下皮肤层发生的撕裂伤；而肛瘘则是指从肛管内口到体表或其他腔道形成的异常通道。

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病因学特征

1. 肛裂的成因机制：

   • 物理因素：便秘是导致肛裂最常见的原因，硬便通过肛管时可能造成局部损伤。
   • 机械刺激：分娩过程中用力过度或肛交等外力作用同样可以引起肛裂。
   • 血液供应不足：肛门内括约肌紧张会导致该区域血流减少，增加受伤风险。

2. 肛瘘的发生原因：

   • 感染：肛腺阻塞后发生细菌感染，形成脓肿并向周围组织扩散，最终穿透至皮肤表面或其他器官。
   • 先天性缺陷：某些患者可能存在隐窝囊肿等解剖异常，更易发展成肛瘘。
   • 其他因素：包括但不限于痔疮手术并发症、克罗恩病等炎症性肠病也可能诱发肛瘘。

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病理机制

1. 肛裂病理特点：

   • 损伤最初表现为急性溃疡，但若愈合不良则可转变为慢性状态，伴有纤维化现象。
   • 病变处神经末梢暴露于外界，使得排便时产生剧烈疼痛。

2. 肛瘘病理表现：

   • 由原发感染灶向外延伸形成的窦道内充满肉芽组织，并且有脓液持续排出。
   • 根据瘘管走向及其与括约肌关系的不同，可分为低位单纯性和高位复杂性肛瘘等多种亚型。

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临床表现

1. 肛裂的症状特征：

   • 疼痛：最突出的表现，尤其在大便时加剧。
   • 出血：通常为少量鲜红色血液滴落或附着于粪便上。
   • 便秘：患者为了避免疼痛可能会抑制正常排便行为，从而加重症状。

2. 肛瘘的表现形式：

   • 分泌物溢出：从瘘口不断流出脓性或血性物质。
   • 局部不适：感染活动期可能出现红肿热痛等症状。
   • 全身反应：少数情况下广泛感染可引起发热等非特异性症状。

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以上内容基于对未特指的肛裂或肛瘘相关文献资料的理解整理而成，旨在提供准确可靠的医学信息。对于具体诊断及治疗方案的选择，请遵循专业医师指导。