肛管直肠瘘Anorectal fistula

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肛管直肠瘘（DB50.2）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 流脓：

   • 从瘘管外口反复流出少量脓性、血性或黏液性分泌物，是主要症状之一。常见（70%-90%）。

2. 疼痛：

   • 肛门区域持续性或周期性疼痛，尤其是在排便时或脓液排出时更为明显。常见（60%-80%）。

3. 瘙痒：

   • 分泌物刺激肛周皮肤导致的瘙痒感。常见（50%-70%）。

4. 肛门坠胀感：

   • 患者可能因炎症刺激感到肛门坠胀或异物感。中等（40%-60%）。

5. 肛门潮湿：

   • 由于持续的分泌物流出，患者常感到肛门区域潮湿。常见（50%-70%）。

6. 全身症状：

   • 在急性感染期，可能出现发热、寒战、乏力等全身反应。较少见（10%-30%）。

其他可能症状

1. 体重减轻：

   • 长期慢性疾病可能导致食欲减退和体重下降。较少见（10%-20%）。

2. 皮疹：

   • 分泌物长期刺激肛周皮肤可引起湿疹样改变。较少见（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 视诊：

   • 可见肛周皮肤上的小孔洞，即瘘管外口。常见（70%-90%）。

2. 触诊：

   • 触及肛周硬结状肿块或压痛点。常见（60%-80%）。

3. 指检：

   • 有助于识别内口的具体方位及其与肛管之间的关系。常见（60%-80%）。

4. 分泌物：

   • 从瘘管外口可见黄色或血性液体流出，有时伴有恶臭。常见（70%-90%）。

5. 红肿热痛：

   • 特别是在急性发作期间，局部红肿热痛显著。常见（50%-70%）。

非典型体征

1. 瘘道复杂性：

   • 瘘道可能有多个分支或开口，复杂性肛瘘在检查时更难确定具体走向。较少见（10%-20%）。

2. 肛门周围炎症：

   • 瘘管周围的皮肤可能出现炎症反应，如红斑、水肿等。较少见（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养：通过分泌物进行细菌培养，明确感染菌种。阳性率约50%-70%。

2. 影像学表现：

   • MRI：对于复杂性肛瘘，MRI能够清晰显示瘘管的走向及与括约肌的关系。异常率约80%-90%。
   • 超声检查：可以用于评估瘘管的位置和深度。异常率约70%-80%。
   • 瘘管造影：通过注入造影剂，X线或CT扫描下观察瘘管的具体路径。异常率约70%-80%。

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以上信息基于权威医学文献整理而成，旨在提供肛管直肠瘘（DB50.2）详细的临床表现及其出现几率。对于具体诊断及治疗方案的选择，请遵循专业医师指导。