Barrett溃疡Barrett ulcer

更新时间：2025-10-09 15:50:52

Barrett溃疡的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

Barrett溃疡是一种发生在食管柱状上皮化生区域的溃疡。Barrett食管是指食管下端原本由复层鳞状上皮覆盖的部位，被单层柱状上皮所替代的一种病理现象。这种柱状上皮化生常常是胃-食管反流病（GERD）长期存在的结果。当这种异常的柱状上皮发生溃疡时，即称为Barrett溃疡。

---

病因学特征

1. 胃-食管反流病（GERD）：

• 长期存在的胃酸和消化酶反流至食管，导致食管黏膜损伤，引发炎症反应，最终导致食管下段黏膜的柱状上皮化生。
• 柱状上皮化生后的组织比正常的鳞状上皮更容易受到进一步的损伤，从而形成溃疡。

2. 解剖结构异常：

• 例如，食管裂孔疝的存在可以增加胃内容物反流至食管的风险，进而促进Barrett食管的发生和发展，最终可能导致溃疡形成。

3. 遗传因素：

• 尽管具体的遗传机制尚不完全清楚，但有研究表明某些基因变异可能使个体更易患Barrett食管及其相关并发症，包括溃疡。

4. 环境因素：

• 吸烟、饮酒以及肥胖等生活习惯也可能增加Barrett食管和溃疡的风险。

---

病理机制

1. 柱状上皮化生：

• 长期的胃酸反流刺激食管下段的鳞状上皮，使其逐渐被耐酸性更强的柱状上皮所替代。这种化生过程本身即为一种保护性机制，以减少酸性物质对食管黏膜的直接损害。

2. 溃疡形成：

• 在已经存在柱状上皮化生的基础上，持续的胃酸和其他消化液的侵袭可进一步破坏这些柱状细胞，造成局部缺血坏死，最终形成溃疡。这类溃疡通常表现为边界清晰的凹陷病灶，其底部可能覆有脓苔或出血点。

---

临床表现

1. 症状特征：

• 典型症状：包括胸骨后疼痛或烧灼感（尤其是进食后加重）、吞咽困难、食物嵌塞感等。部分患者还可能出现反酸、嗳气等症状。
• 非特异性症状：如体重下降、贫血（由于慢性失血引起）等。

---

参考文献：

• 食管癌重要的癌前疾病——巴雷特食管（Barrett’s）。搜狐网。
• Barrett食管炎。百度百科。
• 如何看待Barrett食管。民福康。
• 巴瑞特综合征。99健康网。
• 胃镜查出是Barrett。寻医问药网。
• 十二指肠溃疡Barrett食管。千问健康。
• 10例食管Barrett溃疡的X线诊断及误诊分析。道客巴巴。