Barrett上皮Barrett epithelium

更新时间：2025-05-27 22:55:32

Barrett上皮的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

Barrett上皮，也称为巴雷特食管，是一种特殊的食管疾病，其特征为食管下段正常的鳞状上皮被柱状上皮所替代。这种变化通常出现在食管-胃交界处，形成周向分布的柱状化生上皮。最近的研究强调，从食管腺癌发生的角度来看，只有经过组织学证实存在肠化生（即有杯状细胞）的柱状上皮才能被称为Barrett上皮。

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病因学特征

1. 病理生理机制：

   • 胃食管反流病（GERD）：长期胃酸、碱性胆汁以及胰液等成分反流至食管下段，导致局部黏膜受损。这些消化液中的化学物质能够破坏食管鳞状上皮，而再生能力强且更耐酸的柱状上皮则会进行修复。
   • 裂孔疝：食管裂孔疝的存在使得部分胃内容物更容易进入胸腔内的食管区域，增加了胃酸反流的风险，从而促进了Barrett上皮的发展。

2. 危险因素：

   • 慢性胃食管反流：反复或持续性的胃酸反流是Barrett上皮最常见的诱因之一。
   • 遗传倾向：尽管确切的遗传模式尚不明确，但家族史中有类似病变者患病风险较高。
   • 环境因素：吸烟、肥胖、高脂肪饮食习惯等均被认为可能增加Barrett上皮的发生率。

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病理机制

1. 上皮转化过程：

   • 食管远端原有的复层扁平鳞状上皮受到长期刺激后，逐渐转变为单层柱状上皮。在这一过程中，若伴有明显的肠型分化（如出现杯状细胞），则诊断为典型的Barrett上皮。

2. 组织学改变：

   • 柱状上皮具有更强的抵抗力，能更好地抵御胃酸侵蚀，但同时也增加了恶性转化的可能性，特别是当其表现出异型增生时，预示着更高的癌变风险。
   • 伴随Barrett上皮形成的还有潜在的腺体结构异常，包括腺体扩张、分支增多及细胞极性丧失等现象。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 无特异性症状：很多患者并无明显不适感，或者仅表现为轻微的心灼热、吞咽困难等症状。
   • 并发症相关症状：如果并发了溃疡或狭窄，则可能出现较为严重的疼痛、出血甚至阻塞情况。

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参考文献：上述信息综合自《中华消化内镜杂志》及相关专业文献报道。请注意，具体诊断和处理建议应由专业医生根据个体情况进行评估决定。