食管颈段或食管上端运动障碍Motility disorder of cervical or upper oesophagus

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(DA21.1)食管颈段或食管上端运动障碍的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 吞咽困难：

• 患者在吞咽固体或液体时均可能感到食物通过受阻，部分患者固体食物困难更显著（70%-90%）。
• 吞咽时可能出现呛咳或哽噎感，尤其在快速进食或饮用流质时（50%-70%）。

2. 反复发作性咳嗽：

• 与吞咽动作相关，尤其在进食期间或之后立即出现，提示误吸可能（40%-60%）。

3. 鼻腔反流：

• 偶见食物或唾液经后鼻孔反流至鼻腔，多与吞咽协调异常相关（10%-30%）。

4. 体重下降：

• 长期吞咽困难导致摄入不足，可能伴随营养不良（10%-30%）。

其他可能症状

1. 颈部疼痛或不适：

• 吞咽时颈部区域出现牵拉感或疼痛，与食管上段肌肉异常收缩相关（10%-20%）。

2. 烧心感：

• 胸骨后烧灼感，可能与继发性胃食管反流有关（10%-20%）。

3. 恶心和呕吐：

• 偶见，多因食团滞留引发（5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 影像学评估：

• 吞钡造影：显示食管上段括约肌松弛延迟、食团滞留或钡剂分段通过（80%-90%）。
• 高分辨率食管测压：检测到食管上括约肌（UES）松弛不全、高压状态或收缩不协调（70%-80%）。

2. 内镜检查：

• 主要用于排除食管狭窄、肿瘤等结构性病变，黏膜通常无特异性异常（60%-70%）。

非典型体征

1. 颈部肌肉代偿性肥厚：

• 长期吞咽困难可能导致颈部肌肉过度使用，触诊可及肌肉紧张（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 吞钡造影：

• 典型表现为食管上段括约肌开放不全、食团滞留或钡剂向咽部反流（80%-90%）。

2. 高分辨率食管测压：

• 明确食管上括约肌松弛率降低（<70%）、静息压升高或收缩波幅异常（70%-80%）。

3. 内镜检查：

• 无食管黏膜结构性异常，但需排除其他疾病（60%-70%）。

4. 血液检查：

• 通常无特异性异常，继发营养不良时可能出现贫血或低蛋白血症（10%-20%）。

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参考文献：

• 《食管运动障碍》及相关医学文献
• 《中华消化杂志》
• 《Gastroenterology》期刊
• 《Digestive Diseases and Sciences》

请注意，以上信息基于现有可靠资料整理而成，并力求准确反映当前医学界对“食管颈段或食管上端运动障碍”的理解。具体诊断和治疗方案应由专业医生根据患者具体情况制定。