肠外营养性胆汁淤积Cholestasis of parenteral nutrition

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肠外营养性胆汁淤积 (DB99.60) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 黄疸：
   • 皮肤、眼白部位明显泛黄，是常见症状（中：50%-70%）。
2. 皮肤瘙痒：
   • 部分患者出现全身性瘙痒，夜间加重（中：30%-50%）。
3. 消化道症状：
   • 食欲减退、恶心呕吐，与胆汁代谢异常相关（中：40%-60%）。
4. 大便颜色变浅：
   • 胆汁排泄减少导致粪便颜色变浅（中：30%-50%）。

其他可能症状

1. 体重下降：
   • 与长期营养吸收障碍相关（低：10%-25%）。
2. 乏力：
   • 可能与肝功能异常或代谢紊乱相关（低：10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝肿大：
   • 可触及肝脏增大，质地偏硬（中：50%-70%）。
2. 黄疸：
   • 皮肤和巩膜黄染（中：50%-70%）。
3. 皮肤抓痕：
   • 瘙痒导致皮肤表面可见抓痕（中：30%-50%）。

非典型体征

1. 脾肿大：
   • 少数病例伴随脾脏轻度肿大（低：5%-15%）。
2. 脂溶性维生素缺乏体征：
   • 如瘀斑（维生素K缺乏）或骨痛（维生素D缺乏）（低：5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 直接胆红素升高：反映胆汁排泄障碍（检出率：约70%-80%）。
   • 碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高：提示胆汁淤积（检出率：约80%-90%）。
   • 凝血功能异常：维生素K依赖因子减少导致PT延长（检出率：约30%-50%）。

2. 影像学检查：

   • 腹部超声：显示肝脏回声增粗，胆囊收缩功能减弱（异常率：约60%-70%）。
   • 磁共振胰胆管成像（MRCP）：排除胆道梗阻（异常率：约50%-60%）。
   • 肝脏CT：可显示肝脏脂肪浸润或结构异常（异常率：约40%-50%）。

3. 病理学检查：

   • 肝活检：可见肝细胞胆汁淤积、胆栓形成，晚期病例可见纤维化（阳性率：约70%-80%）。

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以上内容基于当前可靠的医学文献资料整理而成，旨在提供关于“肠外营养性胆汁淤积”这一疾病的全面理解。对于具体的诊断标准、实验室检查方法等内容，请参考专业医学教材或指南。

参考文献：、、等。