结肠造口或小肠造口功能障碍或并发症Colostomy or enterostomy malfunction or complication
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Colostomy or enterostomy malfunction or complication、结肠造口或小肠造口功能障碍或并发症、未特指的结肠造口和小肠造口并发症、结肠造口和小肠造口并发症、结肠造口和小肠造口功能障碍、回肠造口功能障碍、回肠造口功能障碍 [possible translation]、回肠造口术并发症 [possible translation]、回肠造口术并发症、回肠造口脓肿、空肠造口功能障碍、空肠造口术并发症 [possible translation]、空肠造口功能障碍 [possible translation]、空肠造口术并发症、结肠造口功能障碍、结肠造口并发症、结肠造口功能紊乱、结肠造口瘘、结肠造口脱垂、结肠造口狭窄、盲肠穿孔手术并发症、盲肠造口术脱垂、盲肠造口脱垂、小肠造口术后功能障碍，不可归类在他处者、肠造口功能障碍、小肠造口并发症、小肠造口功能障碍、肠造口狭窄、小肠造口出血、小肠造口感染、肠造口或结肠造口脓肿、结肠造口出血、结肠造口感染
同义词colostomy and enterostomy complication, unspecified、colostomy and enterostomy complications、malfunction of colostomy and enterostomy
结肠造口或小肠造口功能障碍或并发症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
-
必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：患者有明确的造口手术史，并且出现以下一种或多种症状和体征：
- 造口出血
- 造口周围皮肤红肿、疼痛加剧
- 排便困难（狭窄）、频繁溢漏（松动）或完全无法控制排泄（闭锁）
- 造口脱垂、狭窄、回缩/凹陷
- 瘘管形成
- 腹壁疝
-
支持条件（临床与影像学依据）：
- 影像学检查：
- 腹部X线或CT扫描：显示造口周围组织结构异常、疝气形成、肠梗阻等情况。
- 超声检查：评估造口周围的血流情况和组织结构，有助于发现局部缺血或脓肿形成。
- 病原学检测：
- 细菌培养阳性：对于怀疑感染的患者，可通过取样进行细菌培养以明确病原体。
- 血常规检查：
-
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
- 若无明显临床表现，需结合“支持条件”中的至少一项影像学或实验室检查结果进行综合判断。
二、辅助检查
-
影像学检查：
- 腹部X线或CT扫描：
- 异常意义：可以显示造口周围组织结构异常、疝气形成、肠梗阻等情况。对于怀疑有瘘管形成的患者，CT扫描可提供详细的解剖信息。
- 超声检查：
- 异常意义：用于评估造口周围的血流情况和组织结构，有助于发现局部缺血或脓肿形成。对于造口脱垂或回缩的情况，超声检查可以提供动态图像。
-
内镜检查：
- 结肠镜或小肠镜：
- 异常意义：直接观察造口内部情况，发现狭窄、溃疡、瘘管等病变。同时可以进行活检以排除其他疾病。
-
病原学检查：
- 细菌培养：
- 异常意义：对于怀疑感染的患者，通过取样进行细菌培养可以明确病原体，指导抗生素治疗。
- 分泌物涂片：
-
血液检查：
- 血常规：
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：显著升高（>50 mg/L）提示急性炎症反应。
- 血沉（ESR）：
-
皮肤状况评估：
三、实验室检查的异常意义
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病原学检查：
-
血液检查：
- 白细胞计数升高：
- C反应蛋白（CRP）显著升高：
- 血沉（ESR）升高：
-
粪便检查：
-
电解质和肾功能检查：
- 电解质紊乱：
- 肌酐和尿素氮升高：
- 异常意义：提示肾功能受损，可能与严重感染或脱水有关。
-
营养状态评估：
- 血清白蛋白降低：
- 血红蛋白降低：
- 异常意义：提示贫血，可能与慢性失血或营养不良有关。
四、总结
- 确诊核心依赖于患者的临床表现和影像学检查结果，结合病原学检测和血液检查来确认诊断。
- 辅助检查主要包括影像学检查（如腹部X线或CT扫描、超声检查）和内镜检查（如结肠镜或小肠镜），以及病原学和血液检查。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如细菌培养、CRP、ESR等），并结合临床表现进行综合判断。
权威依据：[1] 造口的常见并发症 [2] 肠造口及其周围并发症的处理 [3] 结肠造口并发症的原因及处理 [4] 肠造口临床实践指南：肠造口并发症
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