结肠造口或小肠造口功能障碍或并发症Colostomy or enterostomy malfunction or complication

更新时间：2025-05-27 22:53:47

结肠造口或小肠造口功能障碍或并发症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

结肠造口或小肠造口是指通过外科手术在腹壁上人为开口，将一段结肠或小肠拉出腹壁外并固定，以替代原消化道通路的一种治疗手段。这类操作通常用于处理如直肠癌、溃疡性结肠炎等严重肠道疾病。然而，在术后管理过程中，患者可能会遇到一系列功能障碍或并发症，统称为“结肠造口或小肠造口功能障碍或并发症”（ICD-11编码：DE12.0），这些情况涵盖了从轻微不适到威胁生命的多种健康问题。

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病因学特征

1. 技术因素相关：

   • 手术过程中的失误：例如缝合不当导致的造口旁疝形成，或是术中止血不彻底引起早期出血。
   • 造口位置选择不佳：若造口设置于腹部张力较大区域，则易引发皮肤炎症或机械性损伤。

2. 患者个体差异：

   • 营养状态不良：低蛋白血症等因素影响伤口愈合，增加感染风险。
   • 肥胖或过度消瘦：前者增加腹部压力促进疝气发生；后者则可能因皮下脂肪层过薄而难以支持造口结构稳定。
   • 慢性疾病存在：糖尿病等代谢性疾病可延缓组织修复进程，提高并发率。

3. 护理不当：

   • 日常清洁维护不足：粪便泄漏刺激周围皮肤，造成红斑甚至溃烂。
   • 使用不适合的护理用品：如贴膜尺寸不对或更换频率过低，均可能导致局部潮湿环境利于细菌生长，诱发感染。

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病理机制

1. 缺血性损害：

   • 造口部位血液循环障碍导致组织坏死，表现为颜色改变（暗红至黑色）以及分泌物异常。这通常是由于血管供应受损所致。

2. 感染与炎症反应：

   • 细菌侵入伤口处引发局部或全身性感染，症状包括红肿热痛、脓性分泌物排出等。此外，长期接触排泄物还可能导致化学性皮炎。

3. 机械应力作用：

   • 腹部肌肉活动频繁牵拉造口袋接口处，久而久之会使该区域变得松弛无力，从而形成疝气或使已有疝气加重。

4. 粘连与梗阻：

   • 手术后腹腔内器官之间可能发生粘连，限制了肠道正常蠕动功能，进而引发部分或完全性肠梗阻现象。

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临床表现

1. 出血：轻者可见少量渗血，重者可出现急性大量失血需要紧急处理。
2. 感染：表现为造口周围皮肤发红、疼痛加剧，有时伴有发热等全身症状。
3. 造口脱垂：部分肠管自造口处向外突出，外观类似“套袖”，常见于腹压增高时。
4. 狭窄：由于瘢痕组织增生使得造口口径变小，阻碍排泄物流畅通过。
5. 回缩/凹陷：当造口向腹腔内退缩时，不仅影响美观而且增加了护理难度。
6. 瘘管形成：指肠道与其他脏器或体表间异常通道建立，可导致反复发作的感染等问题。

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参考文献：[1] 造口的常见并发症 [2] 肠造口及其周围并发症的处理 [3] 结肠造口并发症的原因及处理 [4] 肠造口临床实践指南：肠造口并发症

请注意，以上内容基于现有可靠资料整理而成，并未包含具体治疗方法和社会心理方面的影响分析。对于更详细的诊断标准及最新研究成果，请参阅专业医学期刊或咨询相关领域专家。