义齿增生Denture hyperplasia
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Denture hyperplasia、义齿增生
别名假牙引起的黏膜增生、义齿导致的口腔黏膜增生、义齿引起的软组织增厚
义齿增生（Denture Hyperplasia）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
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金标准：
- 组织病理学检查：通过活检获取组织样本，显微镜下观察到上皮细胞增生，表层鳞状上皮细胞排列紊乱，核大且深染。
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必须条件：
- 临床表现：在义齿覆盖区域或接触点附近出现明显的黏膜增厚，质地柔软至中等硬度。
- 体征：义齿承托区充血，呈现点状或片状红斑和水肿，轻触易出血。
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支持条件：
- 症状：患者常感到口腔不适或疼痛，咀嚼困难，口臭等。
- 病史：长期佩戴义齿，尤其是设计不合理或不合适的义齿。
- 微生物培养：口腔拭子或刮片培养发现念珠菌感染。
- 影像学检查：X光或CT扫描排除其他结构性病变。
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阈值标准：
- 符合“必须条件”中的临床表现和体征，并结合“支持条件”中的至少一项即可确诊。
- 若临床表现不典型，需进行组织病理学检查以明确诊断。
二、辅助检查
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影像学检查：
- X光或CT扫描：
- 异常意义：排除其他结构性病变，如骨刺或肿瘤。虽然异常率较低（10%-20%），但有助于鉴别诊断。
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微生物培养：
- 细菌和真菌培养：
- 异常意义：通过口腔拭子或刮片进行细菌、真菌培养，阳性率约为50%-70%，可发现念珠菌感染，支持诊断。
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临床评估：
- 义齿评估：
- 判断逻辑：检查义齿的设计、边缘平滑度、基托材料和尺寸是否合适，评估是否有机械性刺激因素。
- 口腔卫生状况评估：
- 判断逻辑：评估患者的口腔卫生状况，是否存在食物残渣积聚、细菌或真菌繁殖的情况。
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免疫学检查：
- 过敏原检测：
- 异常意义：检测患者对义齿材料成分是否存在过敏反应，阳性结果支持免疫系统相关病因。
三、实验室检查的异常意义
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微生物培养：
- 细菌和真菌培养阳性：直接提示念珠菌感染，支持义齿性口炎的诊断，进而可能导致义齿增生。
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组织病理学检查：
- 上皮细胞增生：显微镜下观察到上皮细胞增生，表层鳞状上皮细胞排列紊乱，核大且深染，支持诊断。
- 炎症细胞浸润：白细胞浸润增多，血管扩张充血，提示慢性炎症过程。
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血液检查：
- C反应蛋白（CRP）升高：提示存在慢性炎症，但非特异性指标，需结合其他检查结果综合判断。
- 血常规：白细胞计数可能正常或轻度升高，提示轻微炎症反应。
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免疫学检查：
- 过敏原检测阳性：提示患者对义齿材料成分存在过敏反应，支持免疫系统相关病因。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床表现和体征，结合组织病理学检查作为金标准。
- 辅助检查包括影像学检查（排除结构性病变）、微生物培养（检测念珠菌感染）、义齿评估和口腔卫生状况评估。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联微生物培养和组织病理学检查结果。
权威依据：《中华口腔医学杂志》、《现代口腔医学进展》等相关专业期刊文章。