肠未特指部位憩室炎伴并发症Diverticulitis of unspecified part of intestine with complication

更新时间：2025-05-27 22:52:43

肠未特指部位憩室炎伴并发症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肠未特指部位憩室炎伴并发症（ICD-11编码：DD00.0）是指发生在消化道肠管壁上的憩室出现炎症，并且伴随有各种严重并发症的情况。这些憩室是由于肠壁局部薄弱区在长期高压作用下向外膨出形成的囊袋结构，而憩室炎则是在憩室内或周围发生的感染性或非感染性的炎症过程。当憩室发炎并伴有脓肿形成、穿孔、瘘管建立等复杂情况时，即被归类为本病。

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病因学特征

1. 细菌性疾病导致：

   • 憩室内的细菌过度生长或肠道内菌群失调，使憩室内容物溢出至腹腔，引发感染性炎症。
   • 细菌通过微小穿孔进入腹腔后可形成脓肿，这是最常见的并发症之一。

2. 机械因素：

   • 食物残渣或粪便颗粒堵塞憩室开口，阻碍其正常排空功能，造成局部组织缺血坏死和继发性感染。
   • 便秘状态下肠道压力增加也可能加剧此过程。

3. 免疫反应异常：

   • 机体对憩室内物质存在异常免疫应答，促使炎症介质释放过多，加重局部炎症反应。
   • 持续慢性炎症状态有利于脓肿发展及其他并发症的发生。

4. 解剖结构异常：

   • 肠道先天发育缺陷或者既往手术史导致局部解剖结构改变，影响憩室正常的引流功能，易于并发炎症及其后续问题。

5. 其他相关疾病影响：

   • 存在如多囊肾病等遗传性疾病患者可能更容易发生憩室炎及其并发症，提示遗传易感性可能起到一定作用。
   • 免疫系统受损状态（例如使用免疫抑制剂治疗者）也会增加患病风险。

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病理机制

1. 局部炎症反应：

   • 初始阶段表现为憩室尖端淋巴样增生及周围结肠壁轻度慢性炎症，随后逐渐扩散至整个憩室区域乃至邻近脂肪组织。
   • 炎症细胞浸润、血管通透性增强及纤维化共同促进病变进展。

2. 并发症产生机理：

   • 脓肿形成：炎症破坏了肠壁完整性，使得肠道内容物渗漏至周围空间，刺激腹膜反应而形成局限性脓肿。
   • 穿孔：严重的炎症损伤可穿透全层肠壁，导致肠内容物流入腹腔引起急性弥漫性腹膜炎。
   • 瘘管形成：长时间存在的脓肿侵蚀邻近器官如膀胱、阴道或皮肤等，形成异常通道连接两者之间。
   • 梗阻：炎症导致肠管狭窄或因瘢痕组织形成而阻碍食物通过，造成部分或完全性肠梗阻。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 急性发作期：突发剧烈腹痛，位置通常位于左下腹但也可根据具体受累部位变化；伴有发热、恶心呕吐、腹泻或便秘等症状。
   • 慢性反复型：间歇性腹痛，程度较轻但持续时间较长；可能出现体重下降、贫血等情况。
   • 并发症相关体征：腹部触诊发现压痛点或包块，直肠指检时触及触痛肿块提示低位脓肿存在；严重时可见到休克迹象。

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参考文献：以上信息基于来自Mayo Clinic、Gleneagles Hospital Singapore以及中华康网提供的资料整理而成。