肠未特指部位憩室炎不伴并发症Diverticulitis of unspecified part of intestine without complication

更新时间：2025-10-09 15:50:52

肠未特指部位憩室炎不伴并发症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肠未特指部位憩室炎不伴并发症（DD00.1）是指发生在结肠壁上未明确指定具体位置的憩室发生炎症反应，但没有伴随出现如脓肿、瘘管、穿孔或败血症等严重并发症的情况。憩室是由于肠壁黏膜层及黏膜下层通过肌层薄弱处向外膨出形成的囊袋状结构。当这些憩室因感染或炎症反应被激活时，即发展为憩室炎。

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病因学特征

1. 肠道结构改变：

• 憩室的形成主要与肠壁局部薄弱（如血管穿透部位）在长期肠腔内压力升高（如便秘时）作用下逐渐膨出有关。这种结构改变常见于老年人群或存在结缔组织代谢异常的患者。

2. 饮食因素：

• 长期低纤维饮食可导致粪便体积减少、肠道蠕动阻力增加，进而升高肠腔内压力，促进憩室形成。此外，低纤维饮食可能影响肠道菌群平衡，增加憩室内细菌增殖及炎症风险。

3. 炎症反应机制：

• 当憩室内滞留的粪便或分泌物引发细菌过度增殖时，局部黏膜屏障受损，细菌及其代谢产物可激活免疫系统，引发局限性炎症反应。若炎症未突破肠壁或未形成脓液积聚，则属于无并发症阶段。

4. 免疫功能异常：

• 部分患者可能存在固有免疫调节异常（如TLR受体信号通路过度激活），导致对肠道菌群的异常反应，从而加剧局部炎症，但尚未达到复杂性病变的程度。

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病理机制

1. 局部炎症：

• 炎症反应局限于憩室及周围肠壁全层，病理可见中性粒细胞浸润、水肿及黏膜溃疡，但无透壁性坏死或腹腔游离气体。

2. 微环境改变：

• 炎症区域促炎因子（如IL-6、IL-8）释放增加，导致血管扩张和神经末梢敏感性升高，引发疼痛；同时肠道平滑肌痉挛可加重局部缺血和不适。

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临床表现

1. 症状特征：

• 腹痛为突出症状，多位于下腹部（左侧更常见），呈持续性钝痛或阵发性加剧，可能伴有局部压痛。
• 全身症状轻微，约30%患者出现低热（通常＜38.5℃），偶有恶心或排便习惯改变（腹泻或便秘）。
• 实验室检查可见C反应蛋白轻度升高，但白细胞计数可能正常或仅轻微增高。

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参考文献：