肠未特指部位憩室炎伴穿孔或脓肿Diverticulitis of unspecified part of intestine with perforation or abscess

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肠未特指部位憩室炎伴穿孔或脓肿的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 常见：通常位于左下腹部（西方人群常见部位），但具体位置可能因憩室所在部位而异。疼痛性质为剧烈且持续性，提示有并发症存在（80%-90%）。
2. 发热与寒战：
   • 常见：表明体内存在明显感染状态（70%-80%）。
3. 恶心呕吐：
   • 较常见：部分患者可能出现消化道不适症状（50%-60%）。
4. 排便习惯改变：
   • 较常见：包括腹泻或便秘，偶见血便（20%-30%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 较少见：如乏力、食欲减退等（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：
   • 常见：体检时发现腹部某一区域特别敏感，常指示病变所在位置（80%-90%）。
2. 腹部肌卫（肌紧张）：
   • 常见：这是身体试图保护受伤部位的自然反应（70%-80%）。
3. 反跳痛：
   • 常见：提示可能存在腹膜炎（60%-70%）。

非典型体征

1. 腹部包块：
   • 较少见：在某些情况下可触及局限性脓肿（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 白细胞计数升高：血液中白细胞数量异常增多，反映机体正努力对抗感染（80%-90%）。
   • C-反应蛋白水平上升：提示存在活动性炎症过程（70%-80%）。

2. 影像学表现：

   • CT扫描：
     • 常见：显示憩室形态及其周围炎症情况，可见穿孔或脓肿形成（90%-95%）。
   • X线平片：
     • 较少见：在某些情况下可显示游离气体（10%-20%），提示穿孔。
   • 超声检查：
     • 较常见：可用于初步评估脓肿，但敏感性低于CT（40%-50%）。

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参考文献

• 《Mayo Clinic Proceedings》
• 《Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease》（第11版）
• 《美国胃肠病协会（AGA）指南》
• 《UpToDate临床顾问》
• 《新英格兰医学杂志（NEJM）》