药物性或中毒性肝病伴慢性肝炎伴肝硬变Drug-induced or toxic liver disease with chronic hepatitis with cirrhosis

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药物性或中毒性肝病伴慢性肝炎伴肝硬变 (DB95.10) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 乏力：
   • 患者常感到持续的疲劳和体力下降（高，70%-90%）。
2. 食欲减退：
   • 早期患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐等症状（中，60%-80%）。
3. 腹胀：
   • 由于腹水积聚，患者可能感到腹部膨胀（高，70%-90%）。
4. 黄疸：
   • 皮肤和巩膜黄染，尿色加深（中，50%-70%）。
5. 体重减轻：
   • 长期营养不良导致体重下降（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 瘙痒：
   • 胆汁淤积引起的皮肤瘙痒（低，20%-40%）。
2. 蜘蛛痣：
   • 皮肤上出现红色血管扩张的小点（中，50%-70%）。
3. 掌红斑（肝掌）：
   • 手掌发红（中，50%-70%）。
4. 肌肉疼痛：
   • 可能伴有肌肉酸痛或关节痛（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝脏肿大：
   • 触诊可发现肝脏质地坚硬、边缘钝（高，70%-90%）。
2. 脾脏肿大：
   • 脾脏增大，有时伴有脾功能亢进（中，50%-70%）。
3. 腹水：
   • 腹腔内液体积聚，叩诊呈浊音（高，70%-90%）。
4. 黄疸：
   • 皮肤和巩膜黄染，血清胆红素水平升高（中，50%-70%）。
5. 门脉高压：
   • 静脉曲张、食管静脉曲张等（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 肝性脑病：
   • 精神状态改变、意识障碍（低，10%-20%）。
2. 蜘蛛痣：
   • 皮肤上可见红色血管扩张的小点（中，50%-70%）。
3. 肝掌：
   • 手掌发红（中，50%-70%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 转氨酶升高：ALT/AST显著升高（高，70%-90%）。
   • 胆红素升高：血清总胆红素和直接胆红素水平升高（中，50%-70%）。
   • 白蛋白降低：血清白蛋白水平下降（中，50%-70%）。
   • 凝血酶原时间延长：反映肝脏合成功能下降（中，50%-70%）。
   • 自身抗体阳性：部分患者可检出自身抗体（低，10%-30%）。

2. 影像学表现：

   • 超声检查：显示肝脏回声增强、结节状改变，脾脏增大，腹水存在（高，70%-90%）。
   • CT/MRI：进一步明确肝脏结构变化，如结节、纤维化及门脉高压等（中，50%-70%）。

3. 组织病理学：

   • 界面性炎症：门管区与周围肝实质间的界限模糊（高，70%-90%）。
   • 纤维间隔形成：纤维组织分割肝小叶形成假小叶（高，70%-90%）。
   • 肝硬化：广泛纤维化伴再生结节形成（高，70%-90%）。

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注：临床表现因个体差异、病因、病程阶段等因素而异。部分症状和体征的出现几率基于文献总结和临床经验估计，具体数据可能有所差异。