一度痔First degree haemorrhoids

更新时间：2025-05-27 22:52:19

一度痔的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

一度痔（也称为1级痔疮、I期痔疮或First degree haemorrhoids）是指内痔的一种早期表现形式，其特征是痔疮隆起局限于肛管内部，有时伴随出血现象，但不会脱垂至肛门外。根据ICD-11编码DB60.0分类，这类痔疮主要表现为排便时出现血液滴落或喷射性出血，且出血在排便后可以自行停止，没有明显的痔块脱出肛门的情况。

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病因学特征

1. 静脉曲张学说：

   • 解剖因素：人体直肠和肛门区域的血管结构特殊，该处静脉丛缺乏瓣膜支持，容易造成血液淤积，进而导致静脉扩张形成痔疮。
   • 习惯性便秘：长期便秘导致排便困难，增加腹压，使得静脉回流受阻，加重静脉丛的扩张，最终发展为痔疮。

2. 生活习惯相关因素：

   • 久坐不动：长时间保持坐姿会增加盆腔压力，不利于下肢血液循环，促使静脉血液回流障碍，诱发痔疮。
   • 不良饮食习惯：低纤维饮食可引起大便干硬，排便时需要用力，从而增加腹部压力，促进痔疮发生。
   • 肥胖：体重超标者由于腹部脂肪堆积过多，同样会加大盆腔及直肠区的压力，间接促进了痔疮的发展。
   • 妊娠：孕期子宫增大对盆腔器官产生压迫作用，加上激素水平变化影响结缔组织松弛度，孕妇更易患上痔疮。

3. 其他潜在诱因：

   • 遗传倾向：家族中存在多发性痔病史者，个体患病风险相对较高。
   • 年龄增长：随着年龄的增长，支撑肛垫的肌肉逐渐变得薄弱，增加了患痔疮的可能性。
   • 慢性腹泻：持续性的腹泻状态亦可通过反复刺激肠道黏膜而导致局部炎症反应加剧，促进痔核形成。

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病理机制

1. 静脉丛异常：

   • 一度痔的核心病理改变在于肛垫下方的支持组织变性，造成部分黏膜及黏膜下层向外突出形成静脉团块。此时，静脉壁弹性减弱，管腔扩大，血流量增多，容易破裂出血。

2. 黏膜滑动：

   • 随着病情进展，原本位于齿状线以上的肛垫开始向下滑移，直至达到一定程度后才表现出临床症状。在一度阶段，这种移动尚不足以使痔核完全暴露于肛门外，仅限于肛管内部位置。

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临床表现

1. 出血：

   • 最典型的症状是在排便过程中发现鲜红色血液附着于粪便表面或者滴落在马桶内，严重时可能出现喷射状出血。值得注意的是，出血量通常不多，并能在短时间内自然停止。

2. 疼痛感较轻：

   • 除非并发血栓形成或嵌顿等并发症，一般情况下患者不会感到明显不适。偶尔可能会有轻微异物感或坠胀感。

通过上述内容可以看出，一度痔属于痔疮中相对较轻的一种类型，虽然会给日常生活带来一定困扰，但大多数情况下不会严重影响健康状况。及时调整生活方式并采取适当措施往往能够有效控制病情发展。

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