肛裂或肛瘘Fissure or fistula of anal regions
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Fissure or fistula of anal regions
别名肛门撕裂、肛门瘘、肛瘘、肛裂、痔疮裂伤、痔核裂伤
肛裂或肛瘘的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疼痛
- 排便时剧烈疼痛：在排便时疼痛加剧，尤其是在大便通过肛管时。这种疼痛通常呈周期性，即排便后数分钟内达到高峰，然后逐渐减轻。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 持续性疼痛：慢性肛裂患者可能在两次排便之间也感到持续的隐痛。
- 出现几率：中（40%-60%）
- 出血
- 鲜红色血液滴落：排便时可见少量鲜红色血液滴落在马桶中或附着于粪便表面。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 便秘
- 排便困难：由于害怕疼痛，患者可能会抑制正常排便行为，导致便秘加重。
- 出现几率：中（50%-70%）
其他可能症状
- 分泌物溢出
- 脓性或血性分泌物：肛瘘患者从瘘口不断流出脓性或血性物质。
- 出现几率：中（40%-60%）
- 局部不适
- 红肿热痛：感染活动期可能出现局部红肿、热感和疼痛。
- 出现几率：低（20%-40%）
- 全身反应
- 发热：少数情况下，广泛感染可引起发热等非特异性症状。
- 出现几率：罕见（<10%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肛裂三联征
- 肛裂：齿状线以下皮肤层发生的线性撕裂，长度约0.5至1.0厘米，呈梭形或椭圆形。
- 出现几率：高（80%-90%）
- 前哨痔：肛裂下方出现的小痔疮（皮赘）。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 乳头肥大：齿状线附近肛乳头因慢性炎症增生肥大。
- 出现几率：中（50%-70%）
- 瘘口
- 外口：肛瘘患者可见肛周皮肤上的小孔，有脓液或血液流出。
- 出现几率：中（50%-70%）
- 内口：位于肛管内部，常需通过指诊或内镜检查发现。
- 出现几率：中（50%-70%）
非典型体征
- 局部红肿
- 肛周软组织炎症：感染活动期可能出现局部红肿。
- 出现几率：低（20%-40%）
- 触痛
- 肛门及周围区域触痛：检查时可触及肛门及周围区域的明显触痛。
- 出现几率：中（50%-70%）
- 复杂性肛瘘
- 多条分支：瘘管走向复杂，有多条分支。
- 出现几率：低（10%-20%）
- 异位开口：瘘管开口位置异常，可能出现在肛周以外的部位。
- 出现几率：低（10%-20%）
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 细菌培养阳性：对于肛瘘患者，可以通过瘘管分泌物进行细菌培养，以确定感染源。
- 阳性率：约50%-70%
- 影像学检查
- MRI检查：可以清晰显示瘘管的位置、走向及其与括约肌的关系，有助于诊断复杂性肛瘘。
- 异常率：高（80%-90%）
- 超声检查：用于评估肛裂的深度和范围，以及瘘管的位置。
- 异常率：中（60%-80%）
- 肛管造影：通过注入对比剂来显示瘘管的详细情况。
- 异常率：高（80%-90%）
以上内容基于对肛裂与肛瘘相关文献资料的理解整理而成，旨在提供准确可靠的医学信息。对于具体诊断及治疗方案的选择，请遵循专业医师指导。