牙龈退缩Gingival recession

更新时间：2025-05-27 22:52:26

牙龈退缩的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

牙龈退缩（gingival recession, GR）是指牙龈缘向釉牙骨质界的根方移位，导致牙根表面暴露的病理性改变。这种改变可能伴随牙槽骨吸收，临床表现为牙齿敏感、美学缺陷及潜在的牙周健康问题。牙龈退缩可表现为局部性（单个牙齿）或广泛性（多牙/全口）分布。

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病因学特征

1. 机械因素：
   • 不当口腔卫生措施（如硬毛牙刷使用、过度水平刷牙）
   • 牙列拥挤或错位导致局部菌斑控制困难
   • 修复体/正畸装置设计不良造成的持续性机械刺激

2. 炎症因素：

   • 慢性牙周炎引起的牙周支持组织破坏
   • 系统性疾病（如糖尿病）通过改变宿主免疫反应增加患病风险

3. 解剖因素：

   • 颊侧骨板固有缺损或骨开裂/开窗
   • 薄龈生物型或角化龈宽度不足的先天易感性

4. 医源性/创伤性因素：

   • 牙周手术治疗后组织重塑
   • 急性机械损伤（如暴力刷牙、物理撞击）

5. 其他因素：

   • 烟草使用等影响组织修复能力的行为
   • 增龄性改变与长期累积损伤的协同作用

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病理机制

1. 龈缘移位机制：牙龈组织在机械/炎症刺激下发生位置迁移，突破牙骨质-釉质交界处的生理界限

2. 骨组织改建：进行性牙槽嵴吸收与牙龈退缩形成恶性循环，降低牙周支持强度
3. 牙本质暴露反应：失去软组织保护的牙根表面通过小管流体动力学机制引发敏感症状

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临床表现

1. 形态学改变：牙冠视觉延长效应，邻面龈乳头退缩导致的"黑三角"间隙
2. 感觉症状：温度/化学刺激诱发的短暂锐痛（VAS 3-6级）
3. 功能美学障碍：前牙区微笑线改变、发音适应性调整需求

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参考文献：[1] 有来医生网, [2] 家庭医生在线, [3] 复禾健康, [4] 即时问医生, [5] 快懂百科, [6] 民福康