肝硬变Hepatic cirrhosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Hepatic cirrhosis、肝硬变、肝硬变 NOS、肝硬化 NOS、肝硬变失代偿期、失代偿性肝硬变
同义词liver cirrhosis、cirrhosis NOS、hepatic cirrhosis NOS、liver cirrhosis NOS
肝硬变（DB93.1）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 乏力和疲倦：
- 患者常感到持续性疲劳，体力下降（70%-80%）。
- 食欲减退、恶心和呕吐：
- 食欲不振，进食后出现恶心感或呕吐现象（60%-70%）。
- 体重减轻：
- 由于营养吸收不良或肌肉消耗导致的体重下降（50%-60%）。
- 腹胀：
- 因腹水积聚或肠道气体潴留而感到腹部膨胀不适（50%-60%）。
- 黄疸：
- 皮肤及眼睛巩膜发黄（20%-30%），在疾病晚期较为常见。
其他可能症状
- 腹痛：
- 可能由门静脉高压、脾脏肿大或自发性细菌性腹膜炎引起的右上腹或弥漫性疼痛（10%-20%）。
- 全身瘙痒：
- 肌肉萎缩：
- 营养不良或肝病性消耗导致四肢肌肉减少（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肝脏质地改变与脾脏肿大：
- 肝脏质地变硬且边缘不规则，晚期体积可能缩小；脾脏增大（70%-80%）。
- 腹水：
- 积聚于腹腔内的液体使腹部膨胀，叩诊时可听到移动性浊音（50%-60%）。
- 蜘蛛痣：
- 皮肤表面可见中心为动脉性红点的放射状血管扩张（40%-50%）。
- 手掌红斑（肝掌）：
- 掌心大小鱼际肌部位呈弥漫性红润（30%-40%）。
- 下肢水肿：
- 由于低蛋白血症或门静脉高压引起双下肢凹陷性水肿（30%-40%）。
非典型体征
- 肝病面容：
- 食管胃底静脉曲张：
- 内镜检查可见食管或胃底静脉明显扩张（10%-20%），是门静脉高压的重要表现之一。
- 肝性脑病：
- 出现意识障碍、行为异常等神经精神症状（5%-10%），提示病情严重。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞计数降低：脾功能亢进所致（约50%-60%）。
- 血小板减少：同样因脾功能亢进造成（约50%-60%）。
- 凝血酶原时间延长：反映肝脏合成凝血因子能力下降（约70%-80%）。
- 胆红素升高：间接或直接胆红素水平上升（约50%-60%）。
- 转氨酶轻度升高或正常：ALT和AST可能随疾病活动性波动（约50%-60%）。
- 白蛋白水平降低：表明肝功能受损（约70%-80%）。
- 超声检查：
- 肝脏形态改变：回声增粗增强，表面结节状，晚期体积缩小（几乎100%）。
- 门静脉宽度增加：内径增宽超过13mm（约80%-90%）。
- 脾脏增大：脾脏厚度超过4cm（约70%-80%）。
- 腹水存在：超声下可见液性暗区（约50%-60%）。
- CT/MRI：
- 肝脏结节形成：显示肝脏内部结构紊乱，假小叶形成（约90%-95%）。
- 门静脉系统侧支循环：如食管胃底静脉曲张（约60%-70%）。
- 脾静脉扩张：直径大于10mm（约50%-60%）。
注：上述数据基于文献综述及临床观察总结得出，具体表现可能因个体差异而有所不同。对于疑似肝硬化的患者应及时就医进行全面评估并接受针对性治疗。