肝硬变Hepatic cirrhosis

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肝硬变（DB93.1）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 乏力和疲倦：

   • 患者常感到持续性疲劳，体力下降（70%-80%）。

2. 食欲减退、恶心和呕吐：

   • 食欲不振，进食后出现恶心感或呕吐现象（60%-70%）。

3. 体重减轻：

   • 由于营养吸收不良或肌肉消耗导致的体重下降（50%-60%）。

4. 腹胀：

   • 因腹水积聚或肠道气体潴留而感到腹部膨胀不适（50%-60%）。

5. 黄疸：

   • 皮肤及眼睛巩膜发黄（20%-30%），在疾病晚期较为常见。

其他可能症状

1. 腹痛：

   • 可能由门静脉高压、脾脏肿大或自发性细菌性腹膜炎引起的右上腹或弥漫性疼痛（10%-20%）。

2. 全身瘙痒：

   • 与胆汁淤积相关的皮肤瘙痒（10%-20%）。

3. 肌肉萎缩：

   • 营养不良或肝病性消耗导致四肢肌肉减少（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝脏质地改变与脾脏肿大：

   • 肝脏质地变硬且边缘不规则，晚期体积可能缩小；脾脏增大（70%-80%）。

2. 腹水：

   • 积聚于腹腔内的液体使腹部膨胀，叩诊时可听到移动性浊音（50%-60%）。

3. 蜘蛛痣：

   • 皮肤表面可见中心为动脉性红点的放射状血管扩张（40%-50%）。

4. 手掌红斑（肝掌）：

   • 掌心大小鱼际肌部位呈弥漫性红润（30%-40%）。

5. 下肢水肿：

   • 由于低蛋白血症或门静脉高压引起双下肢凹陷性水肿（30%-40%）。

非典型体征

1. 肝病面容：

   • 面色晦暗无光，呈现慢性病容（20%-30%）。

2. 食管胃底静脉曲张：

   • 内镜检查可见食管或胃底静脉明显扩张（10%-20%），是门静脉高压的重要表现之一。

3. 肝性脑病：

   • 出现意识障碍、行为异常等神经精神症状（5%-10%），提示病情严重。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数降低：脾功能亢进所致（约50%-60%）。
   • 血小板减少：同样因脾功能亢进造成（约50%-60%）。
   • 凝血酶原时间延长：反映肝脏合成凝血因子能力下降（约70%-80%）。
   • 胆红素升高：间接或直接胆红素水平上升（约50%-60%）。
   • 转氨酶轻度升高或正常：ALT和AST可能随疾病活动性波动（约50%-60%）。
   • 白蛋白水平降低：表明肝功能受损（约70%-80%）。

2. 超声检查：

   • 肝脏形态改变：回声增粗增强，表面结节状，晚期体积缩小（几乎100%）。
   • 门静脉宽度增加：内径增宽超过13mm（约80%-90%）。
   • 脾脏增大：脾脏厚度超过4cm（约70%-80%）。
   • 腹水存在：超声下可见液性暗区（约50%-60%）。

3. CT/MRI：

   • 肝脏结节形成：显示肝脏内部结构紊乱，假小叶形成（约90%-95%）。
   • 门静脉系统侧支循环：如食管胃底静脉曲张（约60%-70%）。
   • 脾静脉扩张：直径大于10mm（约50%-60%）。

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注：上述数据基于文献综述及临床观察总结得出，具体表现可能因个体差异而有所不同。对于疑似肝硬化的患者应及时就医进行全面评估并接受针对性治疗。