大肠增生性息肉Hyperplastic polyp of large intestine
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Hyperplastic polyp of large intestine、大肠增生性息肉、大肠增生性结节 [possible translation]、大肠锯齿状息肉 [possible translation]、大肠增生性结节、大肠锯齿状息肉
同义词Hyperplastic nodule of large intestine、Serrated polyp of large intestine
别名增生性息肉、大肠良性息肉、结直肠增生性息肉、结肠增生性息肉、直肠增生性息肉
大肠增生性息肉的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 无明显症状：
- 绝大多数患者无任何自觉症状，息肉通常在常规肠镜筛查或检查其他肠道疾病时偶然发现（高：90%-95%）。
- 腹痛和不适：
- 极少数情况下，直径>1cm的息肉可能引起间歇性钝痛，通常与肠蠕动相关（低：5%-15%）。
- 消化道出血：
- 偶见表面糜烂的息肉可能导致微量出血，表现为粪便隐血试验弱阳性（低：1%-5%）。
- 排便习惯改变：
- 仅当息肉密集分布于直肠肛管区域时，可能引起里急后重感或排便不尽感（低：<5%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 单纯增生性息肉不引起全身症状。若合并感染或溃疡形成，可能出现低热或C反应蛋白升高（罕见：<1%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 内镜检查：
- 肠镜下呈半球形小隆起，表面光滑湿润，基底宽，直径多≤5mm（高：80%-95%）
- 色泽与周围黏膜一致或稍苍白，反光增强（高：90%-95%）
- 病理学特征：
- 隐窝上皮细胞成熟延迟，杯状细胞减少（高：100%）
- 腺体延长呈锯齿状排列，基底膜完整，无细胞异型性（高：95%-100%）
非典型体征
- 特殊形态：
- 直肠远端的增生性息肉可能呈绒毛状外观（低：2%-3%）
- 长期存在的息肉偶见表面毛细血管扩张（低：1%-2%）
实验室与影像学特征
- 内镜检查：
- 白光内镜结合NBI模式可清晰显示pit patternⅠ型或Ⅱ型，具有诊断价值（准确率：95%-98%）
- 病理活检：
- 需取3-4块组织以排除锯齿状病变，免疫组化CK20表达正常（确诊率：99%）
- 影像学检查：
- CT虚拟结肠镜对≥6mm息肉的检出敏感度为75%-85%，但难以区分病理类型（特异度：60%-70%）
- 实验室检查：
- 粪便DNA检测对该类息肉不敏感（阳性率：<5%）
- 血清CEA水平始终在正常范围（特异性：100%）
注：大肠增生性息肉属于良性黏膜增生反应，无恶变潜能。根据WGO指南建议，≤5mm的直肠乙状结肠息肉无需特殊处理，但需每5年复查肠镜。合并遗传性息肉病综合征时需特别关注。