胃增生性息肉Hyperplastic polyp of stomach

更新时间：2025-05-27 22:55:00

胃增生性息肉的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

胃增生性息肉（Hyperplastic polyp of stomach, 编码DA44.0）是起源于胃黏膜上皮细胞的一种良性隆起性病变。其特征为在胃黏膜表面形成单个或多个突出于胃腔内的小肿块，多数病例中直径小于2厘米（偶见更大病灶）。这种息肉主要由胃黏膜上皮反应性增生所致，常见于慢性萎缩性胃炎或幽门螺杆菌相关性胃炎患者。

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病因学特征

1. 幽门螺杆菌感染：

   • 幽门螺杆菌感染是胃增生性息肉的重要诱因。细菌通过慢性炎症反应和黏膜修复异常，导致腺体结构紊乱和上皮过度增殖。

2. 慢性黏膜损伤：

   • 长期胃黏膜炎症（如胆汁反流性胃炎、化学性胃炎）可引起局部再生性增生，尤其在黏膜修复能力受损时更易形成息肉样改变。

3. 其他相关因素：

   • 长期质子泵抑制剂使用可能通过改变胃内环境与胃泌素水平影响黏膜增殖；高龄、吸烟等流行病学因素亦被报道可能增加发病风险，但其因果关系尚未完全明确。

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病理机制

1. 再生性增生失调：

   • 黏膜损伤后修复过程中，腺体再生速度超过正常分化进程，导致腺体结构扭曲、分支增多和间质扩张，形成息肉样结构。

2. 炎症微环境作用：

   • 慢性炎症因子（如IL-6、TNF-α）通过激活STAT3等信号通路促进细胞增殖，同时抑制凋亡程序，形成持续增殖状态。

3. 形态学特点：

   • 大体呈半球形或分叶状，表面可伴糜烂或充血。镜下可见拉长的腺体囊性扩张，被覆完整胃型上皮，固有层水肿伴淋巴细胞、浆细胞浸润，无异型性。

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临床表现

约80%胃增生性息肉患者无症状，多于胃镜检查时偶然发现。可能出现以下非特异性症状：

• 上腹隐痛或饱胀感
• 恶心、食欲减退
• 隐性出血（粪便潜血阳性）或显性出血（较大息肉表面糜烂时）

注：胃增生性息肉癌变率不足2%，但直径>1cm、位于胃窦部或多发性息肉需密切随访。

参考文献：[1] 增生性胃息肉是怎么回事. 大众养生网. [2] 胃息肉. 搜狗百科. [3] 胃增生性息肉的病理生理与临床. 腾讯新闻. [4] 胃增生性息肉. 搜狐健康.