胃息肉Gastric polyp

更新时间：2025-05-27 22:55:53

胃息肉的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

胃息肉是一种在胃黏膜上皮细胞局部过度生长形成的突出性病变，形态学上分为有蒂型和无蒂型。绝大多数胃息肉为良性，且无明显临床症状，常见于中老年人群（以50岁以上为主），但具体发病年龄因病理类型而异。其诊断主要通过上消化道内镜检查发现，部分病例需结合组织病理学分析。

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病因学特征

1. 慢性炎症刺激：

   • 长期慢性胃炎（尤其是伴肠上皮化生者）可导致黏膜修复性增生，形成增生性息肉。炎症反复损伤与再生过程可能引发细胞增殖调控异常。

2. 幽门螺杆菌感染：

   • 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染与增生性息肉的发生密切相关。该菌通过诱导慢性活动性胃炎、萎缩性胃炎等病理过程，间接促进息肉形成。根除幽门螺杆菌后部分息肉可消退。

3. 遗传因素：

   • 家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者常伴发胃腺瘤性息肉，而错构瘤性息肉则多见于Peutz-Jeghers综合征等遗传性疾病。此类息肉常为多发性，且可能合并肠道病变。

4. 其他因素：

   • 长期质子泵抑制剂（PPI）使用与胃底腺息肉的发生相关；肥胖、高脂饮食等可能通过代谢紊乱间接影响黏膜增殖，但证据等级需进一步明确。

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病理机制

1. 黏膜增殖异常：

   • 胃息肉的核心机制是胃黏膜上皮或腺体的局限性增生，根据细胞分化程度可分为非肿瘤性（如增生性、胃底腺息肉）与肿瘤性（腺瘤性）两类，后者具有明确癌变潜能。

2. 息肉的分类：

   • 增生性息肉：占70-90%，多与慢性炎症或幽门螺杆菌感染相关，癌变率＜1%。
   • 腺瘤性息肉：占胃息肉10-20%，属于癌前病变，直径＞2cm者癌变风险显著增加。
   • 胃底腺息肉：与PPI长期使用或FAP相关，通常＜1cm且为多发性，罕见恶变。
   • 错构瘤性息肉：罕见，见于特定遗传综合征（如Peutz-Jeghers），由紊乱的腺体及平滑肌构成。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 90%以上胃息肉无症状，偶发症状包括上腹隐痛、饱胀感等非特异性消化不良表现。较大息肉（＞2cm）可能引起出血（黑便、贫血）或幽门梗阻（呕吐、体重下降），需警惕恶性转化。

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参考文献：

• 搜狗百科. (n.d.). 胃息肉. Retrieved from
• 大众养生网. (n.d.). 胃息肉是怎么回事. Retrieved from
• 求医网. (n.d.). 胃息肉的病因有哪些. Retrieved from