低压蠕动Hypotensive peristalsis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

低压蠕动的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

低压蠕动是一种食管运动障碍，以食管平滑肌收缩幅度降低为特征。正常情况下，食管通过协调的蠕动波将食团从咽部输送至胃，而低压蠕动表现为推进性收缩力量显著减弱，导致食团传输效率下降和吞咽功能障碍。根据ICD-11编码系统，该病归类于消化系统疾病章节下的食管运动障碍类别，具体编码为DA21.21。

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病因学特征

1. 神经肌肉调控异常：

   • 核心机制涉及食管平滑肌的神经支配异常，包括迷走神经中枢或外周通路功能障碍，以及肠神经系统（如肌间神经丛）信号传导受损。
   • 神经退行性疾病（如帕金森病）和自身免疫性神经病变（如重症肌无力）可能继发食管蠕动减弱。

2. 解剖结构异常：

   • 获得性解剖改变（如食管裂孔疝）可能干扰食管蠕动机制，但通常不视为独立病因，需结合功能性异常综合判断。

3. 其他相关因素：

   • 药物影响（如长期使用钙通道阻滞剂、阿片类药物）、代谢紊乱（如糖尿病性内脏神经病变）及结缔组织病（如系统性硬化症）是重要诱发因素。

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病理机制

1. 食管动力学异常：

   • 食管体部收缩幅度低于正常阈值（通常<30 mmHg），且缺乏有效的远端传导性收缩波，导致食团滞留。液体可能依赖重力通过，而固体食物更易滞留，增加误吸风险。

2. 感觉-运动整合失调：

   • 食管机械感受器敏感性异常可引发非心源性胸痛，而中枢对食管信号的整合异常可能加重吞咽困难的主观感受。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 渐进性吞咽困难（以固体食物为著），伴胸骨后堵塞感或疼痛，进食时间显著延长。
   • 反流症状（如反酸）多见于合并下食管括约肌功能障碍者，而非低压蠕动的直接表现。
   • 严重病例可因营养摄入不足导致体重下降，但需排除恶性肿瘤等器质性疾病。

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请注意，上述信息基于现有医学文献总结而成，并未涵盖所有潜在病因及临床表现，具体情况需结合个体健康状况由专业医生诊断确定。