婴儿排便困难Infant dyschezia

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婴儿排便困难 (DD93.2) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 排便费力：

   • 婴儿在尝试排便时表现出极度用力、面部涨红，并伴有哭泣或烦躁不安。这是最常见的症状，出现几率高（80%-90%）。

2. 排便时间延长：

   • 单次排便过程持续时间较长（通常超过10分钟），排便时伴随明显哭闹。婴儿可能频繁出现排便动作，但实际排便次数正常（70%-80%）。

3. 间歇性腹部紧张：

   • 排便时可能出现腹部肌肉紧张，排便后自行缓解（60%-70%）。

其他可能症状

1. 肛周皮肤充血：

   • 因反复用力排便可能导致肛周暂时性充血（20%-30%）。

2. 短暂拒食：

   • 排便前后可能出现短时间哺乳兴趣下降（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 正常粪便性状：

   • 尽管排便困难，排出的大便通常为软便或糊状便（符合母乳/配方奶喂养婴儿特征）（90%-95%）。

2. 肛门括约肌协调障碍：

   • 排便时观察到肛门括约肌反常收缩（60%-70%）。

3. 正常腹部触诊：

   • 腹部触诊通常无包块或明显胀气（80%-90%）。

非典型体征

1. 短暂肛裂：

   • 严重反复用力可能导致暂时性表浅肛裂（5%-10%）。

2. 正常生长发育：

   • 生长发育曲线保持在正常范围（95%-100%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 常规检查：各项指标通常无异常，无需特殊实验室检查（符合生理性排便困难特征）。

2. 影像学检查：

   • 一般不推荐常规影像学检查，仅在排除器质性疾病时考虑。

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总结

婴儿排便困难主要表现为排便费力、单次排便时间延长、间歇性腹部紧张等症状，其核心特征是尽管存在明显排便困难，但粪便性状正常且生长发育不受影响。重点需与病理性便秘相鉴别，后者会伴随粪便干硬、排便间隔延长等表现。

以上信息基于当前可用的数据资源整理而成，并参考了Rome IV功能性胃肠病诊断标准（2016）及《实用新生儿学（第5版）》。请注意，针对具体病例还需要结合患者个人情况做进一步诊断与分析。