淋巴细胞性十二指肠炎Lymphocytic duodenitis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

淋巴细胞性十二指肠炎 (DA51.2) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹部疼痛：

• 疼痛多位于上腹部，性质多为隐痛或烧灼样痛，部分患者可能与进食无关，少数患者进食后可能加重[8][11]。
• 出现几率：常见（70%-90%）。

2. 恶心和呕吐：

• 患者常感到恶心，可能伴有呕吐，尤其是在炎症活动期更明显[6]。
• 出现几率：常见（60%-80%）。

3. 消化不良：

• 表现为早饱、腹胀、嗳气等症状，食欲减退[2][5]。
• 出现几率：常见（50%-70%）。

4. 腹泻：

• 部分患者可能出现慢性腹泻（非特异性），可能与炎症或合并乳糜泻相关[8]。
• 出现几率：较少见（20%-40%）。

其他可能症状

1. 体重下降：

• 由于长期食欲减退或吸收不良，患者可能出现体重减轻[6][8]。
• 出现几率：较少见（10%-30%）。

2. 贫血：

• 可能因铁吸收障碍导致缺铁性贫血，表现为乏力、面色苍白等[8]。
• 出现几率：较少见（10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 上腹部压痛：

• 腹部检查时可在上腹部发现轻度压痛[5]。
• 出现几率：常见（60%-80%）。

2. 内镜下表现：

• 内镜检查可见十二指肠黏膜充血、水肿，偶见糜烂或结节状改变，但无特异性[8][13]。
• 出现几率：高（70%-90%）。

3. 组织学表现：

• 显微镜下可见上皮内淋巴细胞显著增多（≥25个/100个肠上皮细胞），绒毛结构通常正常或轻度变形，无严重萎缩[8][13]。
• 出现几率：高（80%-100%）。

非典型体征

1. 出血：

• 在严重的情况下，可能出现黑便或隐血试验阳性，但呕血罕见[10]。
• 出现几率：较少见（10%-30%）。

2. 其他伴随体征：

• 可能合并乳糜泻相关体征（如维生素缺乏、骨质疏松）[8]。
• 出现几率：少见（5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 病理活检：

• 组织活检显示上皮内淋巴细胞浸润增多，是诊断的金标准[8][13]。
• 检出率：高（80%-100%）。

2. 血液检查：

• 血常规可能显示缺铁性贫血（小细胞低色素性），若合并乳糜泻则可能检出抗组织转谷氨酰胺酶抗体（tTG-IgA）[8]。
• 异常率：中等（50%-70%）。

3. 影像学表现：

• 胃肠钡餐造影通常无特异性表现，部分患者可见十二指肠黏膜皱襞增粗[11]。
• 异常率：中等（50%-70%）。

注：临床表现因个体差异而异，部分患者可能无症状。确诊需依赖内镜及组织病理学检查，并需排除乳糜泻、感染等其他疾病[8][11]。