坏死性溃疡性牙周炎Necrotising ulcerative periodontitis

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坏死性溃疡性牙周炎 (DA0C.30) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 剧烈疼痛：
   • 患者常诉说剧烈的牙龈疼痛，特别是在夜间更为明显[2]。这种疼痛可能在进食或刷牙时加剧。

2. 出血：

   • 牙龈容易出血，轻微刺激即可引起大量出血[2]。患者可能发现牙龈经常有血迹。

3. 口臭：

   • 由于细菌分解产物的存在，患者口中常伴有恶臭味[2]。这种口臭通常难以通过常规口腔清洁消除。

4. 牙齿松动：

   • 随着病情加重，牙周支持组织破坏会导致牙齿逐渐松动[2]。患者可能会感觉到牙齿松动或移动（多见于疾病进展期）。

5. 全身不适症状：

   • 在严重病例中，患者可能出现低热、颌下淋巴结肿大等全身症状[4]。

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体征（客观检测结果）

1. 牙龈变化：

   • 龈乳头和龈缘可见典型的火山口状溃疡，表面覆盖灰白色假膜[4]。
   • 牙龈颜色暗红或灰白，质地松软，触碰易出血[2][3]。

2. 牙槽骨吸收：

   • 疾病进展至牙周炎阶段时，X线片可见垂直型或水平型骨吸收[2][4]。

3. 牙周袋形成：

   • 通过探针检查可发现牙周袋深度增加，但早期可能以牙龈坏死为主，牙周袋形成较晚[5]。

4. 牙龈坏死特征：

   • 牙龈边缘呈刀削样缺损，龈乳头中央坏死凹陷，与周围正常组织分界清晰[3][4]。

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实验室与影像学特征

1. 微生物培养：

   • 可分离出典型致病菌种，如梭形杆菌和螺旋体[4]。

2. X线检查：

   • 早期无明显骨质改变，进展期可见牙槽骨吸收迹象[2][4]。

3. 牙周探诊：

   • 探诊易出血，晚期可检测到牙周附着丧失[5]。

4. 血液检查：

   • 严重病例可能出现白细胞计数轻度升高，提示急性感染[4]。

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出现几率

• 剧烈疼痛：常见（80%-95%）

• 出血：常见（90%-100%）
• 口臭：常见（80%-95%）
• 牙齿松动：进展期可见（40%-60%）
• 全身不适症状：较少见（20%-40%）
• 牙龈坏死特征：核心体征（100%）
• 牙槽骨吸收：进展期可见（50%-70%）
• 牙周袋形成：中后期可见（50%-80%）
• 牙龈颜色/质地改变：常见（90%-100%）
• 微生物培养阳性：高（80%-95%）
• X线检查异常：进展期可见（50%-70%）
• 牙周探诊异常：高（80%-95%）

以上数据基于现有文献整理而成，具体出现几率可能因个体差异而有所不同。

[1] 名医在线. 坏死性溃疡性牙周炎的症状. 2022年02月16日 [2] 名医在线. 坏死性溃疡性牙周炎的诊断标准. 2022年02月16日 [3] 国家医考网. 《牙周病学》—坏死性溃疡性龈炎（ANUG）. 无日期 [4] 正保医学教育网. 牙周病学考点：坏死性溃疡性龈炎临床表现（附赠口腔助理医师题库）. 无日期 [5] 默沙东诊疗手册. 急性坏死性溃疡性牙龈炎（ANUG）. 无日期