非创伤性牙折断Nontraumatic fracture of tooth
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Nontraumatic fracture of tooth、非创伤性牙折断、牙病理性折断、不完全性折断未累及活髓、完全性非创伤性折断未累及活髓 [possible translation]、完全性非创伤性折断未累及活髓、非创伤性折断累及牙活髓、非创伤性折断未累及活髓、牙水平非外伤性骨折、牙髓、牙釉质、牙本质非外伤性骨折伴牙髓暴露、牙冠仅牙釉质非创伤性折断、牙根纵裂
同义词Incomplete fracture not involving vital pulp、pathological fracture of teeth、Complete nontraumatic fracture not involving vital pulp
别名病理牙折、自发性牙折断、无外伤牙折断、牙隐裂、牙齿自发性断裂、牙体结构自发性破坏、非外伤性牙折
非创伤性牙折断的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：患者出现咀嚼痛、冷热敏感等症状。
- 体征：牙齿表面可见裂纹或缺损，X线片显示折断线。
- 探诊和叩诊：探诊发现裂纹或缺损，叩诊有疼痛反应。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 咀嚼痛（50%-80%）。
- 冷热敏感（60%-90%）。
- 牙齿松动（10%-30%）。
- 咬合异常（10%-20%）。
- 体征：
- 牙冠表面改变：裂纹或缺损（70%-90%），牙釉质破损（70%-90%）。
- 牙髓暴露：牙髓腔暴露（10%-20%），近髓处透红、敏感（10%-20%）。
- X线片表现：折断线（80%-95%），根尖周病变（10%-20%）。
- 牙周支持结构改变：牙周膜增宽（10%-20%），牙槽骨吸收（5%-10%）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明显临床症状，需结合至少两项支持条件进行综合判断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：显示折断线的位置和范围，有助于明确诊断。若牙髓受累，可显示根尖周炎症或吸收。
- 判断逻辑：X线片是诊断非创伤性牙折断的重要依据，可以清晰显示折断线的位置和范围（异常率：约80%-95%）。若牙髓受累，X线片可显示根尖周炎症或吸收（异常率：约10%-20%）。
- 锥形束计算机断层扫描（CBCT）：
- 异常意义：提供详细的三维成像，有助于明确复杂的牙折断位置和程度。
- 判断逻辑：对于复杂的牙折断，CBCT能够提供更详细的三维成像，有助于明确折断的具体位置和程度（异常率：约90%-95%）。
- 电活力测试：
- 异常意义：评估牙髓的状态，判断是否仍有活力。
- 判断逻辑：用于评估牙髓的状态，判断是否仍有活力（异常率：约50%-70%）。
- 探诊和叩诊：
- 探诊：
- 异常意义：使用牙科探针检查牙齿表面是否有裂纹或缺损。
- 判断逻辑：探诊发现裂纹或缺损（异常率：约70%-90%）。
- 叩诊：
- 异常意义：轻敲患牙，检查是否有叩痛。
- 判断逻辑：叩诊有疼痛反应（异常率：约50%-70%）。
- 牙髓温度测试：
- 异常意义：通过冷热刺激检测牙髓的反应，判断牙髓状态。
- 判断逻辑：对冷热刺激敏感，尤其是当折断接近或累及牙髓时（常见，60%-90%）。
三、实验室检查的异常意义
- X线检查：
- 折断线：X线片是诊断非创伤性牙折断的重要依据，可以清晰显示折断线的位置和范围（异常率：约80%-95%）。
- 根尖周病变：若牙髓受累，X线片可显示根尖周炎症或吸收（异常率：约10%-20%）。
- 锥形束计算机断层扫描（CBCT）：
- 三维成像：对于复杂的牙折断，CBCT能够提供更详细的三维成像，有助于明确折断的具体位置和程度（异常率：约90%-95%）。
- 电活力测试：
- 牙髓活力：用于评估牙髓的状态，判断是否仍有活力（异常率：约50%-70%）。
- 牙髓温度测试：
- 冷热敏感：对冷热刺激敏感，尤其是当折断接近或累及牙髓时（常见，60%-90%）。
- 探诊和叩诊：
- 探诊：使用牙科探针检查牙齿表面是否有裂纹或缺损（异常率：约70%-90%）。
- 叩诊：轻敲患牙，检查是否有叩痛（异常率：约50%-70%）。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床表现（咀嚼痛、冷热敏感等）和体征（裂纹或缺损、X线片显示折断线）。
- 辅助检查以影像学（X线、CBCT）、电活力测试和牙髓温度测试为主，帮助明确诊断。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果（如X线、CBCT）和牙髓活力测试结果。
权威依据：《口腔医学杂志》、《中华口腔医学杂志》、正保医学教育网等相关资料。