非创伤性牙折断Nontraumatic fracture of tooth

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编码DA08.3

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关键词

索引词Nontraumatic fracture of tooth、非创伤性牙折断、牙病理性折断、不完全性折断未累及活髓、完全性非创伤性折断未累及活髓 [possible translation]、完全性非创伤性折断未累及活髓、非创伤性折断累及牙活髓、非创伤性折断未累及活髓、牙水平非外伤性骨折、牙髓、牙釉质、牙本质非外伤性骨折伴牙髓暴露、牙冠仅牙釉质非创伤性折断、牙根纵裂

同义词Incomplete fracture not involving vital pulp、pathological fracture of teeth、Complete nontraumatic fracture not involving vital pulp

缩写非创伤性牙折、非外伤性牙折断

别名病理牙折、自发性牙折断、无外伤牙折断、牙隐裂、牙齿自发性断裂、牙体结构自发性破坏、非外伤性牙折

非创伤性牙折断的核心症状与体征

症状（主观感受）

疼痛：
- 咀嚼痛：患者在咀嚼食物时感到疼痛，尤其是在咬合压力较大的情况下（常见，50%-80%）。
- 冷热敏感：对冷热刺激敏感，尤其是当折断接近或累及牙髓时（常见，60%-90%）。
不适感：
- 牙齿松动：部分患者可能会感觉到牙齿有轻微的松动感（较少见，10%-30%）。
- 咬合异常：感觉咬合不正或咬合不适（较少见，10%-20%）。
无自觉症状：
- 在某些早期或轻微的病例中，患者可能没有任何明显的自觉症状，直到折断程度加重才出现疼痛（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

牙冠表面改变：
- 裂纹或缺损：可见到牙齿表面有细微裂纹或缺损区（常见，70%-90%）。
- 牙釉质裂纹或部分缺失：牙釉质层存在裂纹或局部缺失（常见，70%-90%）。
牙髓暴露：
- 牙髓腔暴露：深部折断可能暴露牙髓腔，可见牙髓组织（较少见，5%-15%）。
- 近髓处透红、敏感：在靠近牙髓的区域，可见透红或探诊敏感（较少见，10%-20%）。
X线片表现：
- 折断线：X线片可能显示牙齿内部的折断线，但敏感性较低（常见，50%-70%）。
- 根尖周病变：若牙髓坏死，可能出现根尖周低密度影（较少见，10%-20%）。
牙周支持结构改变：
- 牙周膜增宽：牙周膜影像可能变宽，特别是在根尖1/3折断的情况下（较少见，10%-20%）。
- 牙槽骨吸收：长期未治疗可能导致牙槽骨吸收（罕见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

X线检查：
- 折断线：常规X线片对非创伤性牙折断的检出率有限，需结合临床检查（异常率：约50%-70%）。
- 根尖周病变：若牙髓坏死，X线片可显示根尖周炎症或骨吸收（异常率：约10%-20%）。
锥形束计算机断层扫描（CBCT）：
- 三维成像：CBCT对复杂牙折断的诊断敏感性高，可明确折断位置和范围（异常率：约90%-95%）。
电活力测试：
- 牙髓活力：用于评估牙髓状态，若折断未累及牙髓，活力可能正常（异常率：约30%-60%）。
探诊和叩诊：
- 探诊：使用牙科探针可辅助定位裂纹或缺损（异常率：约70%-90%）。
- 叩诊：轻敲患牙可能出现叩痛，提示根尖周炎症（异常率：约40%-60%）。

注：临床表现因个体差异和折断程度而异。早期发现和及时治疗可以有效防止病情进一步恶化。参考文献包括《口腔医学杂志》、《中华口腔医学杂志》以及正保医学教育网等相关资料。