食管糜烂Oesophageal erosion

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食管糜烂的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 胸骨后烧灼感或疼痛：
   • 患者常感到胸骨后的烧灼感或疼痛，尤其是在进食后更为明显（70%-90%）。
2. 吞咽困难：
   • 可伴有吞咽困难，尤其是在进食固体食物时（40%-60%）。
3. 体重减轻：
   • 由于进食障碍和不适感，患者可能出现体重减轻（30%-50%）。

其他可能症状

1. 呕血或黑便：
   • 严重病例可能出现呕血或黑便（5%-15%）。
2. 无明显自觉不适：
   • 少数病例可能无明显自觉不适，仅在内镜检查或其他影像学评估过程中偶然发现病变（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 内镜检查：
   • 粘膜破损：内镜下可见食管粘膜出现红斑、浅表性溃疡或缺损，损伤程度限于粘膜肌层以内（80%-90%）。
   • 充血和糜烂：粘膜表面可见点状或条状充血、糜烂，糜烂之间无融合现象（60%-80%）。
2. 病理组织学检查：
   • 炎症细胞浸润：活检标本中可见中性粒细胞（急性期）及淋巴细胞、浆细胞浸润（70%-90%）。

非典型体征

1. 食管蠕动异常：
   • 内镜检查时可能观察到局部病灶刺激引起的食管蠕动异常或痉挛（20%-30%）。
2. 食管狭窄：
   • 严重或长期未治疗的食管糜烂可能导致食管狭窄（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 上消化道钡餐造影：
   • 粘膜紊乱：X线钡餐造影对表浅糜烂敏感性较低，可显示食管中段黏膜粗糙、管壁僵硬等表现（30%-50%）。
2. pH监测：
   • 胃酸反流：24小时食管pH监测可显示异常的胃酸反流（60%-80%）。

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参考文献

• 《消化内科疾病诊疗指南》及相关临床研究资料。
• 《2022年执业医师外科学食管疾病》。
• 《2021年乡村全科助理医师考试《全科医疗》胃食管反流病(二)》。
• 《2019年主管护师考试考前必做试题及答案(6)》。
• 《一文读懂——食管病理报告》。
• 《2020河北医考临床执业医师知识点及试题-《消化系统》食管癌》。
• 《食管疾病课件-人人文库》。
• ICD11 INFO: 食管糜烂 (DA25.0)。

注：以上信息基于当前可获取的专业文献整理而成，并非针对特定个体的医疗建议。对于具体诊断与治疗方案，请咨询专业医师。