其他特指的酒精性肝病Other specified Alcoholic liver disease
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Alcoholic liver disease、其他特指的酒精性肝病、急性失代偿性慢性酒精性肝病
别名酒精相关性肝病、酒精性肝病、酒依赖性肝病、酒精所致肝病
其他特指的酒精性肝病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 乏力：
- 患者常感到持续性的疲乏无力，体力活动后更为明显（70%-90%）。
- 腹胀：
- 食欲不振：
- 体重下降：
- 恶心、呕吐：
- 尤其在饮酒后出现，严重时可伴有呕吐物中带血（如合并上消化道出血）（10%-20%）。
- 右上腹痛：
- 可能为钝痛或隐痛，位置多在右上腹部（20%-40%）。
其他可能症状
- 发热：
- 体温升高，可能由肝脏炎症反应引起（10%-20%）。
- 尿色加深：
- 尿液呈深黄色或茶色，可能与胆汁排泄障碍相关（10%-20%）。
- 腹水相关不适：
- 肝性脑病早期表现：
- 注意力不集中、睡眠颠倒等轻微神经精神症状（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肝肿大：
- 肝脏体积增大，触诊时可触及边缘，质地偏硬（70%-90%）。
- 肝区压痛：
- 右上腹部压痛，提示肝脏炎症或损伤（60%-80%）。
- 黄疸：
- 皮肤和巩膜黄染，尿色加深，粪便颜色变浅（40%-60%）。
- 腹水：
非典型体征
- 脾肿大：
- 脾脏体积增大，可能伴有门脉高压（10%-20%）。
- 蜘蛛痣：
- 皮肤表面出现红色血管扩张，形似蜘蛛（10%-15%）。
- 肝掌：
- 手掌红斑，尤其是大鱼际和小鱼际部位（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查
- 肝功能异常：AST升高为主，AST/ALT比值＞2，GGT升高等（检出率：约80%-90%）。
- 胆红素升高：以结合胆红素为主（检出率：约50%-70%）。
- 血小板减少：提示脾功能亢进或骨髓抑制（检出率：约30%-50%）。
- 影像学检查
- 超声检查：显示肝脏回声增强（脂肪变性）、边缘钝化（肝炎）或结节性改变（纤维化）（异常率：约90%-95%）。
- CT/MRI：评估肝脏脂肪浸润、纤维化程度及并发症（如门脉高压）（异常率：约80%-90%）。
- 组织病理学检查
- 肝活检：脂肪变性、肝细胞气球样变、中性粒细胞浸润及纤维化（检出率：约100%）。
注：临床表现因个体差异、饮酒量、饮酒年限以及合并症等因素而异。长期大量饮酒者更容易发展为严重的酒精性肝病，且病情进展较快。早期诊断和戒酒是改善预后的关键。