其他特指的痔或肛周静脉情况Other specified Haemorrhoids or perianal venous conditions
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Haemorrhoids or perianal venous conditions、其他特指的痔或肛周静脉情况、肛周静脉情况、外痔[过时] [possible translation]、外痔[过时]、外痔，不伴有并发症、外痔，其他方面未特指
别名外痔、肛周静脉血栓、肛周静脉曲张、肛门静脉异常、非典型痔疮、复杂痔疮、特殊形态痔疮、少见位置痔疮
其他特指的痔或肛周静脉情况的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 肛门疼痛：
- 患者常感到肛门区域持续性钝痛或刺痛，尤其是在排便、长时间站立或坐下时更为明显（70%-90%）。
注：疼痛发生率包含血栓性痔及嵌顿性痔情况
- 出血：
- 排便时出现鲜红色血液滴落或喷射，通常不伴有腹痛（50%-70%）。
- 肿块脱出：
- 有异物感，感觉肛门外有软组织团块突出，有时需要手动回纳（40%-60%）。
注：脱出比例适用于Ⅲ度及以上内痔或外痔急性发作
- 瘙痒与不适：
- 肛门周围皮肤瘙痒、灼热感及湿疹样改变（30%-50%）。
其他可能症状
- 排便困难：
- 由于肛门疼痛或肿块脱出导致排便时有阻塞感（10%-20%）。
- 肛门坠胀：
- 长时间站立或行走后加重，休息后可缓解（20%-30%）。
- 全身伴随症状：
- 仅在合并感染或血栓形成时，可能出现低热、乏力等全身不适（5%-10%）。
注：单纯痔疮极少引起全身症状
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肛门视诊异常：
- 可见肛门周围皮肤红肿、糜烂或溃疡形成（80%-90%）。
注：糜烂/溃疡多见于合并肛裂或湿疹
- 发现肛门外有紫红色柔软团块，触痛阳性（70%-80%）。
- 肛门指诊异常：
- 触及肛管内异常增生组织（如外痔或脱出内痔），质地较软，活动度良好（60%-70%）。
注：未脱出的内痔通常无法通过指诊触及
非典型体征
- 肛门括约肌功能障碍：
- 通过肛门测压检查发现肛门括约肌压力降低（10%-20%）。
注：多见于长期反复脱出导致括约肌松弛
- 血栓形成：
- 痔疮团块表面可见蓝紫色瘀斑，触之硬结且疼痛加剧（15%-25%）。
- 肛裂并发：
- 肛门后中线处可见梭形裂口，边缘整齐，基底常有新鲜创面（5%-15%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 仅在合并感染时，白细胞计数可能轻度升高（5%-10%）。
原文“20%-30%”无明确依据，修正为感染相关情况
- 粪便隐血试验：
- 阳性率较高，特别是在急性出血期（50%-60%）。
- 超声检查：
- 显示肛周静脉丛扩张、血流信号增多（70%-80%），有助于鉴别内外痔及混合痔类型。
- 肛门镜/直肠镜检查：
- 直接观察到痔核位置、大小及其与齿状线的关系，是诊断的重要依据之一（90%-95%）。
补充：可明确内痔是否脱出及分期
- MRI或CT扫描：
- 对于复杂病例或需排除其他盆腔疾病时使用，能够更清晰地显示病变范围及深度（10%-20%）。
注：临床表现因个体差异及病变性质而有所不同。部分患者可能仅表现为轻微不适而无明显体征；反之亦然。在诊断过程中应结合详细的病史询问及体检结果综合判断，并根据具体情况选择适宜的辅助检查手段以明确诊断。
补充说明：单纯痔疮极少引起全身炎症反应，若出现发热需警惕合并感染或其他并发症
