其他特指的感染性肝病Other specified Infectious liver disease

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其他特指的感染性肝病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 乏力：
   • 感觉全身无力，活动耐力下降（常见，70%-90%）。
2. 食欲减退：
   • 食欲不振，进食量减少（常见，60%-80%）。
3. 体重下降：
   • 无明显原因的体重减轻（常见，50%-70%）。
4. 恶心呕吐：
   • 恶心感及呕吐，尤其在餐后（常见，50%-70%）。
5. 腹痛：
   • 主要位于右上腹部，疼痛性质可为钝痛或隐痛（常见，50%-70%）。
6. 黄疸：
   • 皮肤和巩膜出现黄色染色（较少见，20%-40%），但某些特定病原体（如EB病毒、CMV等）感染时较为常见。

其他可能症状

1. 发热：
   • 体温升高，多为低热（较少见，10%-30%）。
2. 关节痛：
   • 关节部位出现疼痛或肿胀（少见，5%-10%）。
3. 皮疹：
   • 皮肤出现红斑、丘疹等（少见，5%-10%）。
4. 尿色深：
   • 尿液颜色加深，呈茶色（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝脏肿大：
   • 肝脏体积增大，质地柔软或稍韧（常见，70%-90%）。
2. 触痛：
   • 右上腹部压痛，按压时疼痛加剧（常见，60%-80%）。
3. 黄疸：
   • 皮肤、巩膜黄染（较少见，20%-40%）。
4. 蜘蛛痣：
   • 皮肤表面出现小血管扩张形成的红色痣状物（少见，5%-10%）。
5. 掌红斑：
   • 手掌出现红色斑块，尤其是大小鱼际处（少见，5%-10%）。

非典型体征

1. 脾脏肿大：
   • 脾脏体积增大，质地较硬（少见，5%-10%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 颈部、腋窝或腹股沟淋巴结肿大（少见，5%-10%）。
3. 腹水：
   • 腹腔内积液，导致腹部膨胀（罕见，5%以下）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 肝功能异常：ALT、AST升高（常见，70%-90%），胆红素水平升高（较少见，20%-40%）。
   • 白细胞计数：白细胞计数可能升高或正常（因病原体不同而异，细菌感染时常见升高，50%-70%）。
   • 血清学标志物：特定病原体的抗体或核酸阳性（如EBV、CMV、HSV等）（检出率：50%-80%）。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：肝脏肿大，急性期回声可正常，慢性病例可见回声增强或结构紊乱（常见，80%-90%）。
   • CT扫描：肝脏密度改变，可能伴有炎症或纤维化表现（常见，70%-80%）。
   • MRI：肝脏信号异常，有助于评估炎症程度和纤维化情况（较少见，20%-40%）。

3. 组织病理学检查：

   • 肝活检：显示炎症细胞浸润、肝细胞坏死，慢性病例可见纤维化（确诊率：90%-95%）。

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注：临床表现因具体病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，炎症反应更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍需及时诊断和治疗以防止病情恶化。

参考文献：

• 中华医学会感染病学分会，《丙型肝炎防治指南》(2022年版)
• 《Fields Virology》等权威医学教材及相关科研文章
• 许红梅教授解析儿童不常见病原体感染性肝病（搜狐网）
• 家庭医生在线关于肝病病因的资料