其他特指的大肠动力障碍Other specified Motility disorders of large intestine

更新时间：2025-05-27 22:55:05

其他特指的大肠动力障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的大肠动力障碍（DB32.Y）是指那些在ICD-11分类中未单独列出，但具有特定特征的大肠运动功能异常。这类障碍表现为结肠运动协调性异常或收缩功能紊乱，导致腹痛、腹胀、便秘或排便习惯改变等症状。该分类归属于消化系统疾病章节下的大肠疾病类别，是大肠动力障碍（DB32）的子类。

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病因学特征

1. 神经肌肉功能异常：

   • 神经源性因素：肠道神经调控异常（如糖尿病自主神经病变）或肠神经系统发育缺陷（如先天性巨结肠症*），可导致肠道推进功能受损。
   • 肌源性因素：平滑肌细胞功能障碍（如肌营养不良或代谢性肌病），可能影响肠道收缩能力。

2. 激素与介质失衡：

   • 关键激素异常：血清素（5-HT）、胆囊收缩素（CCK）等调控肠道运动的激素分泌紊乱，可能干扰结肠节律性收缩。
   • 慢性炎症：炎性因子（如IL-6、TNF-α）长期刺激可损伤肠神经-肌肉接头功能，导致继发性动力障碍。

3. 解剖结构改变：

   • 后天性因素：肠粘连、术后瘢痕或狭窄可能限制肠道正常扩张和收缩。
   • 先天性异常：肠道旋转不良等结构缺陷可能间接影响动力。

4. 其他因素：

   • 药物影响：阿片类药物（抑制肠蠕动）、抗胆碱能药（减少推进性收缩）等长期使用可能导致可逆性动力障碍。
   • 生活方式：低纤维饮食、脱水或久坐行为可能加重功能性排便异常。

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病理机制

1. 运动模式紊乱：

   • 结肠推进性收缩（如集团运动）减少或消失，代之以非协调性节段收缩，导致内容物滞留。
   • 局部痉挛可能形成功能性梗阻，而远端肠段松弛不足可进一步阻碍排便。

2. 液体吸收/分泌失衡：

   • 内容物滞留延长水分吸收时间，导致粪便干燥和便秘。
   • 部分病例因局部刺激或炎症反应，可能伴随黏液分泌增多，但较少引起真性腹泻。

3. 感觉-运动整合异常：

   • 内脏高敏感可放大正常肠蠕动感知，导致腹痛或腹胀，与中枢敏化（如脑肠轴功能紊乱）相关。
   • 直肠感觉阈值改变可能影响排便急迫感和排便反射协调性。

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参考文献：以上信息基于公开发布的医学文献及指南总结整理而成，并非直接引用任何单一来源的具体章节。对于更深入的研究需求，请查阅相关专业期刊文章。