大肠动力障碍Motility disorders of large intestine

更新时间：2025-10-09 15:50:52

大肠动力障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

大肠动力障碍是一类由于异常收缩引起的结肠运动功能障碍，具体表现为痉挛或结肠麻痹。这种动力障碍导致协调性肠道蠕动能力下降，进而可能引发一系列症状，如腹痛、胀气和严重便秘等。根据ICD-11分类，大肠动力障碍（DB32）归属于消化系统疾病章节下的大肠疾病版块，其直接下级类目包括获得性肠神经节细胞减少（DB32.3）、巨结肠（DB32.2）、慢传输型便秘（DB32.1）、假性结肠梗阻（DB32.0），以及其他特指的大肠动力障碍（DB32.Y）和未特指的大肠动力障碍（DB32.Z）。

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病因学特征

1. 神经肌肉功能异常：

   • 神经源性因素：如肠肌层内神经丛损伤，常见于糖尿病周围神经病变或其他神经系统疾病。
   • 肌源性因素：平滑肌细胞功能异常或结构改变，影响了正常的收缩与松弛过程，这在一些遗传性疾病中可见，比如先天性巨结肠症。

2. 激素与介质失衡：

   • 体内某些调节肠道运动的关键激素水平异常，例如血清素、胆囊收缩素等分泌不足或过量，均可干扰正常的大肠动力。
   • 慢性炎症状态也可能通过释放多种炎性因子间接损害肠道平滑肌及其支配神经，从而造成动力障碍。

3. 解剖结构改变：

   • 先天性或后天性因素引起的大肠解剖结构变化，如肠壁增厚、粘连或狭窄，均能限制肠道的有效蠕动。
   • 手术史特别是腹部手术后可能发生瘢痕组织形成，进一步影响局部肠道段落的功能。

4. 其他因素：

   • 长期使用某些药物如抗胆碱能药、阿片类镇痛剂等可抑制肠道蠕动，增加发生动力障碍的风险。
   • 生活方式因素如饮食习惯不良、缺乏运动也与功能性便秘相关联，提示这些行为模式可能对维持健康的大肠动力具有重要影响。

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病理机制

1. 运动模式紊乱：

   • 正常情况下，结肠通过有规律的收缩推动内容物前进，而当动力障碍存在时，这种协调性被打破，可能出现无效甚至反向的推进动作。
   • 痉挛性收缩会导致部分区域过度活跃而另一些部位相对静止，形成所谓的“分隔”现象，阻碍整体推进效率。

2. 液体吸收/分泌失衡：

   • 结肠的主要生理功能之一是水分再吸收，动力障碍状态下，因内容物流速减慢，使得过多水分被吸收，造成粪便干硬难以排出。
   • 反之，在某些特定条件下（如慢性腹泻），则可能因局部刺激增强而促使分泌增多，导致水样便。

3. 感觉异常：

   • 动力障碍患者常常报告腹部不适或疼痛感，这部分归因于肠道敏感度增加，即所谓“内脏高敏”，它与中枢神经系统处理疼痛信号的方式改变有关。
   • 这种感觉异常不仅影响生活质量，还可能加剧患者的焦虑情绪，形成恶性循环。

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参考文献：以上信息基于公开发布的医学文献及指南总结整理而成，并非直接引用任何单一来源的具体章节。对于更深入的研究需求，请查阅相关专业期刊文章。