其他特指的坏死性牙周病Other specified Necrotising periodontal diseases
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关键词
索引词Necrotising periodontal diseases、其他特指的坏死性牙周病
缩写NPD、Necrotizing-Periodontal-Disease
其他特指的坏死性牙周病（DA0C.3Y）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疼痛：
- 患处有明显的自发痛或触碰后加剧，特别是在进食、刷牙时更为明显（80%-90%）。
- 出血：
- 轻度刺激即可引起牙龈大量出血，如刷牙、使用牙线或吃硬食物时（70%-80%）。
- 口臭：
- 由于细菌分解产物所致，患者常感到口腔异味严重（60%-70%）。
- 牙龈变化：
- 龈缘红肿、糜烂，有时可见到黄白色的坏死区（70%-80%）。
- 牙齿松动：
- 随着病情加重，牙周支持组织破坏会导致牙齿变得松动（50%-60%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、淋巴结肿大等全身不适症状，尤其是在病情较重或合并感染时（5%-10%）。
- 咀嚼困难：
- 由于疼痛和牙齿松动，患者可能出现咀嚼困难（20%-30%）。
- 面部肿胀：
- 局部炎症扩散至邻近软组织，导致面部肿胀（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 牙龈病变：
- 红肿、糜烂：龈缘红肿、糜烂，有时可见黄白色的坏死区（80%-90%）。
- 假膜形成：患处表面可能覆盖一层灰白色假膜（60%-70%）。
- 牙周袋形成：
- 牙周探针检查可发现牙周袋，深度因病情而异（60%-70%）。
- 牙槽骨吸收：
- X线片可能显示牙槽骨吸收（尤其是慢性或进展期病例）（50%-60%）。
- 牙齿松动：
非典型体征
- 前牙区病变：
- 前牙区牙龈红肿、出血、溃疡更为明显（20%-30%）。
- 局部脓肿：
- 可见局部牙周脓肿形成，伴有波动感（10%-20%）。
- 并发症相关体征：
- 继发性感染：如严重软组织坏死（如走马牙疳），多见于免疫抑制患者（<5%）。
- 全身中毒症状：高热、乏力等，多提示合并其他细菌感染（<5%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 微生物培养：可分离出梭形杆菌属（Fusobacterium）、密螺旋体属（Treponema）等致病菌（阳性率约60%-80%）。
- 血清学检查：
- 抗体检测：部分病例可见特定细菌的抗体水平升高（阳性率约30%-50%）。
- 影像学表现：
- X线片：慢性或进展期病例可能显示牙槽骨吸收（异常率约50%-70%）。
- CBCT：三维成像可更准确评估骨破坏范围（异常率约80%-90%）。
注：临床表现因具体病因、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、糖尿病患者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍需及时治疗以防止病情恶化。