其他特指的食管溃疡Other specified Oesophageal ulcer
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Oesophageal ulcer、其他特指的食管溃疡、继发性食管溃疡、分类于他处的疾病引起的食管溃疡、其他或未特指的食管溃疡、急性胃食管溃疡、急性消化性胃食管溃疡、急性食管胃溃疡、急性胃食管连接处溃疡、急性侵蚀性胃食管溃疡、急性出血性胃食管溃疡、急性穿孔性胃食管溃疡
别名Esophageal-Ulcer-Specified-Other、食管溃疡-其他特指
其他特指的食管溃疡的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 吞咽疼痛（Odynophagia）：
- 患者在吞咽时（尤其摄入热饮或酸性食物）出现显著疼痛，与食管黏膜损伤直接相关（高：70%-90%）。
- 胸骨后疼痛（Retrosternal Pain）：
- 疼痛通常为烧灼感或钝痛，进食后或夜间平卧时加重（高：60%-80%）。
- 消化道出血（Gastrointestinal Bleeding）：
- 表现为呕血或黑便，但大出血发生率较低（中：15%-30%）。
其他可能症状
- 吞咽困难（Dysphagia）：
- 多由食管炎症水肿或溃疡瘢痕狭窄引起，常见于病程较长的患者（中：40%-60%）。
- 体重减轻（Weight Loss）：
- 因疼痛导致摄食减少，但显著体重下降（>10%）需警惕恶性病变（低：20%-40%）。
- 贫血相关症状：
- 慢性隐性失血可导致乏力、头晕等缺铁性贫血表现（低：10%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 上消化道出血体征：
- 急性出血时可见心动过速、低血压等循环代偿表现（中：15%-30%）。
- 慢性贫血体征：
非典型体征
- 反流相关体征：
- 口腔检查可能发现牙釉质腐蚀（胃酸反流导致）或咽部红斑（低：10%-20%）。
- 并发症相关体征：
- 食管穿孔时出现颈部皮下气肿（Hamman征）或纵隔摩擦音（极低：<5%）。
实验室与影像学特征
- 内镜检查（Endoscopy）：
- 可直接观察溃疡形态（圆形/不规则）、基底（清洁/坏死）及边缘特征，必要时取活检（确诊率：>95%）。
- 血液检查（Blood Tests）：
- 缺铁性贫血：血清铁蛋白降低，转铁蛋白饱和度下降（阳性率：30%-50%）。
- 感染指标：仅见于感染性溃疡（如CMV、HSV），表现为白细胞升高或CRP增高（阳性率：10%-20%）。
- 影像学检查（Imaging Studies）：
- 钡餐造影：可显示溃疡龛影或食管狭窄，但对浅表溃疡敏感性较低（异常率：60%-80%）。
- CT扫描：主要用于排除并发症（如穿孔、纵隔炎），评估溃疡周围组织受累情况（异常率：50%-70%）。
注：临床表现需结合病因学分析。药物性溃疡（如双膦酸盐、NSAIDs）多位于食管中段；感染性溃疡（如CMV、念珠菌）常见于免疫抑制患者，病变范围更广；反流性溃疡多伴Barrett食管改变。所有病例均需排除恶性溃疡可能。