其他特指的原发性硬化性胆管炎Other specified Primary sclerosing cholangitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Primary sclerosing cholangitis、其他特指的原发性硬化性胆管炎、原发性硬化性胆管炎不伴肝硬化、原发性硬化性胆管炎NEC [possible translation]、原发性硬化性胆管炎NEC、原发性硬化性胆管炎伴胆管癌，不伴肝硬化、原发性硬化性胆管炎不伴肝硬化，不伴胆管癌、新生儿硬化性胆管炎-鱼鳞病-少毛症综合征、NISCH[新生儿硬化性胆管炎-鱼鳞癣-少毛症]综合征、新生儿鳞癣硬化胆管炎综合征
别名硬化性胆管炎、原发性胆管炎、胆管硬化症、胆汁性肝硬化
其他特指的原发性硬化性胆管炎（DB96.2Y）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 乏力：
- 患者常感到疲劳和无力，这在早期可能较为常见（50%-70%）。
- 瘙痒：
- 由于胆汁酸积累导致皮肤瘙痒，特别是在夜间更为显著（20%-30%）。
- 黄疸：
- 皮肤、巩膜出现黄色染色，这是由于胆红素水平升高所致（30%-50%）。
- 腹痛：
- 右上腹部不适或疼痛，通常是持续性的钝痛（20%-40%）。
其他可能症状
- 体重减轻：
- 部分患者可能会出现食欲减退和体重下降（10%-20%）。
- 发热：
- 低热或间歇性发热，可能是由于炎症反应（10%-20%）。
- 骨质疏松：
- 由于长期胆汁淤积和维生素D吸收不良，可能导致骨质疏松（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 黄疸：
- 皮肤和巩膜黄染，肝功能检查显示高胆红素血症（30%-50%）。
- 肝脾肿大：
- 门静脉高压：
- 在晚期可能出现食管静脉曲张、腹水等门静脉高压的表现（10%-20%）。
非典型体征
- 皮肤色素沉着：
- 皮肤出现色素沉着，特别是暴露部位（10%-20%）。
- 脂溶性维生素缺乏：
- 由于胆汁排泄障碍，可能导致脂溶性维生素A、D、E、K缺乏，表现为夜盲症、骨软化、凝血障碍等（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 实验室检查
- 碱性磷酸酶（ALP）升高：是最常见的异常指标，几乎所有患者都会出现（90%-95%）。
- γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高：同样非常常见（70%-80%）。
- 胆红素升高：尤其是直接胆红素（40%-60%）。
- 抗平滑肌抗体（ASMA）阳性：部分患者中可见（10%-20%）。
- 影像学特征
- 磁共振胰胆管造影（MRCP）：显示胆管多灶性狭窄，呈“串珠样”改变（90%-95%）。
- 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：进一步评估胆管狭窄程度及分布情况，但因其侵入性通常作为二线选择（30%-50%）。
注：其他特指的原发性硬化性胆管炎的具体表现因个体差异而异。上述症状和体征的出现几率为大致估计，具体数据可能有所波动。对于疑似病例，应结合详细的病史、体格检查及辅助检查进行综合诊断。