其他特指的牙髓或根尖周组织疾病Other specified Diseases of pulp or periapical tissues

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他特指的牙髓或根尖周组织疾病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的牙髓或根尖周组织疾病（DA09.Y）是指那些在ICD-11分类中未单独列出但具有明确诊断特征的一类牙科疾病。这类疾病涉及牙齿内部（牙髓）及其周围支持结构（包括牙骨质、牙周膜以及邻近的牙槽骨）。它们可能表现为一系列复杂的病理状态，通常由特定的致病因素引发，并且其表现形式和严重程度可以多种多样。

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病因学特征

1. 细菌感染：

• 细菌感染是导致牙髓或根尖周组织疾病最常见的原因之一。这些细菌主要来源于龋齿、牙髓病或其他口腔内的感染源。一旦细菌侵入牙髓腔，可引起急性或慢性牙髓炎，进而通过根尖孔扩散至根尖周区域，导致根尖周炎等并发症。
• 特定类型的细菌如链球菌、放线菌属等，在形成生物膜后更易造成持久性的感染。

2. 创伤性因素：

• 机械性损伤（例如：意外撞击造成的牙齿折断）、不当的咬合力分布或长期过度磨损都可能导致牙髓受损。这种损害可以直接影响到牙髓的功能状态，促进炎症的发展，甚至导致不可逆的牙髓坏死。
• 某些情况下，即使是轻微的外力作用也可能对已存在微小裂缝的牙齿产生负面影响，增加感染风险。

3. 免疫介导机制：

• 在某些患者体内，对于进入牙髓空间的异物（比如填充材料中的成分）可能出现过敏反应，从而激发局部免疫应答，导致炎症细胞浸润及组织破坏。
• 此外，持续存在的低度慢性刺激也有可能诱导机体发生异常免疫反应，最终发展成为牙髓变性或坏死。

4. 其他潜在诱因：

• 包括但不限于先天性缺陷（如发育不良）、医源性操作失误（如根管治疗过程中工具断裂）、全身系统性疾病（糖尿病、自身免疫性疾病等）均可间接增加个体患此类疾病的风险。

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病理机制

1. 牙髓炎症：

• 当牙髓受到外部刺激（微生物感染、化学物质暴露等）时，将触发一系列防御反应，包括血管扩张、血浆渗出以及白细胞迁移等现象。根据炎症性质不同，可分为急性与慢性两大类。
• 急性牙髓炎的特点是剧烈疼痛、温度敏感度增高；而慢性过程则表现为较为隐匿的症状进展，有时仅通过影像学检查才能发现病变迹象。

2. 根尖周病变：

• 根尖周病本质上是对牙髓感染未能得到有效控制的结果。随着病程推进，感染物质会逐渐渗透至根尖区，激活局部免疫系统，促使纤维母细胞增殖并释放各种促炎因子。
• 不同类型的根尖周病具有各自独特的组织学特征：例如，根尖脓肿以大量多形核白细胞积聚为主；肉芽肿则显示为淋巴细胞密集区伴少量巨噬细胞；囊肿则是在此基础上形成了一个被覆上皮层的封闭空腔。

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临床表现

• 症状特征：
• 疼痛：是最显著的症状之一，依据病变阶段及范围的不同，可从轻微不适发展至难以忍受的剧痛。特别是在夜间或遇冷热刺激时更为明显。
• 功能障碍：由于疼痛及其他相关不适感的存在，患者往往难以正常咀嚼食物，严重影响日常生活质量。
• 局部体征：视具体病情而定，可能观察到牙龈红肿、压痛、瘘管形成等异常表现。
• 影像学改变：X线片对于识别此类疾病至关重要，能够清晰地显示出根尖周区是否存在异常阴影及其形态特征，有助于医生做出准确诊断。

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参考文献：