未特指的牙髓或根尖周组织疾病Unspecified Diseases of pulp or periapical tissues

更新时间：2025-10-09 15:50:52

未特指的牙髓或根尖周组织疾病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的牙髓或根尖周组织疾病（ICD-11编码：DA09.Z）是指那些未能明确归类为特定类型牙髓病或根尖周病的病理状态。这类疾病通常涉及牙齿内部结构（即牙髓，由血管、神经和结缔组织构成）及其周围支持组织（如牙骨质、牙周膜及邻近牙槽骨）。由于诊断时未能获取足够的信息以确定具体病种，故将其标记为此类目。

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病因学特征

1. 细菌感染：

• 作为所有牙髓或根尖周组织疾病最常见的原因之一，细菌感染可通过多种途径进入牙髓腔，包括但不限于龋齿（蛀牙）、牙体折裂或其他口腔内感染源。一旦侵入，这些微生物可引发急性或慢性牙髓炎，并进一步扩散至根尖区域导致炎症反应。

2. 物理性损伤：

• 牙齿受到外部撞击或者长期承受不当咬合力也可能损伤牙髓或根尖周组织。例如，严重的牙齿折断事件能够直接损害到牙髓；而持续性的咬合不正则可能间接影响牙髓健康，最终引起相关疾病。

3. 化学刺激：

• 在进行某些牙科治疗过程中，如使用了具有强烈腐蚀性的药物或材料，可能会对牙髓造成不可逆的伤害，从而诱发局部炎症反应甚至坏死。

4. 免疫介导因素：

• 对于部分患者而言，机体针对牙髓内异物（比如修复材料残留）产生的过敏反应亦可成为发病诱因之一。此类免疫应答可能导致局部发炎，严重时甚至会发展成牙髓变性或坏死。

5. 系统性疾病：

• 某些全身性疾病（如糖尿病）以及个体免疫功能低下状态均被证实增加了患牙髓或根尖周组织疾病的风险。

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病理机制

• 牙髓病变：
• 当牙髓受到外界刺激后，将经历一系列生理变化，从轻微的充血、水肿直至完全坏死。根据病情进展程度不同，牙髓炎可分为浆液性和化脓性两种主要类型。前者表现为牙髓组织中液体成分增加，后者则涉及脓液形成。
• 根尖周病变：
• 根尖周炎是继发于牙髓病的一种常见并发症，当牙髓内的感染物质通过根尖孔溢出至根尖区时即可引发此病。按照病理改变特点，该病又细分为脓肿型、肉芽肿型及囊肿型等不同类型，各自具有不同的临床表现和影像学特征。

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临床表现

• 症状特征：
• 疼痛是最典型也是最困扰患者的症状之一，其性质可以是钝痛、锐痛甚至是剧烈的自发性疼痛。此外，患者还可能出现咀嚼困难、牙龈红肿、压痛等局部体征。
• X线检查对于诊断此类疾病非常重要，能够显示根尖周区是否存在异常阴影及其形态特征，帮助医生准确判断病变范围及程度。

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参考文献：