胰性脂肪痢Pancreatic steatorrhoea
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关键词
索引词Pancreatic steatorrhoea、胰性脂肪痢、胰腺耐受性降低、胰腺脂肪吸收障碍 [possible translation]、胰腺脂肪吸收障碍
同义词decreased tolerance of pancreas、pancreatic disturbance of fat absorption
别名胰腺外分泌功能不全、胰腺脂肪消化功能不良、脂肪泻、脂肪便
胰性脂肪痢 (DC35.2) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
腹泻：
- 粪便呈淡黄色、油腻状，常伴有泡沫和恶臭。粪便量大且浮于水面（高，70%-90%）。
- 排便次数增多，每天可能多次排便（高，70%-90%）。
-
营养不良：
- 体重减轻（高，70%-90%）。
- 消瘦、乏力（高，70%-90%）。
-
腹部不适：
- 腹胀（常见，50%-70%）。
- 腹痛（常见，50%-70%），尤其是在进食高脂肪食物后。
- 食欲不振（常见，40%-60%）。
其他可能症状
-
恶心和呕吐：
-
脂溶性维生素缺乏：
- 夜盲症（维生素A缺乏，较少见，15%-25%）。
- 骨痛/骨折（维生素D缺乏，较少见，15%-25%）。
- 出血倾向（维生素K缺乏，较少见，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
粪便检查：
- 粪便中可见大量未被吸收的脂肪（高，70%-90%）。
- 粪便苏丹III染色阳性（高，70%-90%）。
-
腹部检查：
- 肠鸣音活跃（常见，50%-70%）。
- 腹部轻度压痛（常见，50%-70%）。
-
营养状况评估：
- 皮肤干燥脱屑（常见，50%-70%）。
- 头发稀疏易断（常见，40%-60%）。
- 贫血（营养不良相关，常见，40%-60%）。
非典型体征
- 全身表现：
- 由于长期营养不良，患者可能出现下肢凹陷性水肿（较少见，20%-30%）。
实验室与影像学特征
-
血液检查：
- 血红蛋白降低（贫血，常见，40%-60%）。
- 低蛋白血症（常见，40%-60%）。
- 脂溶性维生素水平下降（维生素A、D、E、K，常见，40%-60%）。
-
粪便脂肪定量测定：
- 粪便中脂肪含量超过7克/日（高，70%-90%）。
-
胰腺功能检查：
- 血清胰酶（如淀粉酶、脂肪酶）水平多正常或降低（常见，50%-70%）。
- 胰腺外分泌功能试验（如粪弹性蛋白酶-1检测）异常（高，70%-90%）。
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影像学检查：
- 超声检查：胰腺萎缩、胰管扩张或结构改变（常见，50%-70%）。
- CT/MRI：胰腺萎缩、钙化或胰管结石（常见，50%-70%）。
- 磁共振胰胆管成像（MRCP）：显示胰管狭窄或扩张（较少见，20%-30%）。
注：临床表现因个体差异、病因及病程而异。慢性胰腺炎是胰性脂肪痢最常见的原因，但其他因素如遗传性疾病（如囊性纤维化）、胰腺手术后遗症等也可能导致该病症。诊断时需综合患者的病史、临床表现及辅助检查结果进行综合判断。