麻痹性肠梗阻Paralytic ileus

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码DA93.0

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关键词

索引词Paralytic ileus、麻痹性肠梗阻、肠梗阻NOS、无动力性肠梗阻、肠麻痹 [possible translation]、无动力性肠梗阻 [possible translation]、麻痹性肠梗阻 [possible translation]、肠麻痹、小肠或结肠麻痹性肠梗阻、小肠和大肠麻痹性肠梗阻、小肠麻痹性肠梗阻、大肠麻痹性肠梗阻、结肠麻痹、无力性肠梗阻、无动力肠梗阻

同义词adynamic ileus、Paralytic ileus of bowel、ileus NOS、paralysis of bowel、paralysis of intestine、adynamic intestinal obstruction、paralytic intestinal ileus

缩写PI

麻痹性肠梗阻的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

临床症状与体征：符合以下所有典型症状和体征。
腹胀：持续性腹部膨胀感，无机械性梗阻引起的剧烈疼痛。
恶心和呕吐：早期频繁且剧烈的呕吐，呕吐物可能为胃内容物或胆汁。
停止排气排便：完全性肠麻痹时，患者将不再有排气或排便。
肠鸣音减弱或消失：听诊时肠鸣音极弱或完全消失。
腹部膨隆：全腹部明显膨隆，无肠型及蠕动波。

支持条件（临床与流行病学依据）：

病因学背景：
有明确的神经调节失衡机制，如腹部手术、创伤或炎症反应。
代谢与电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等。
使用某些药物，如麻醉剂、抗胆碱能药、镇静剂等。
全身性疾病状态，如糖尿病、甲状腺功能减退等。
重症感染性疾病，特别是腹膜炎。
腹腔内压力增高，如大量腹水、妊娠晚期。

阈值标准：

符合“必须条件”中的所有典型症状和体征。
结合“支持条件”中的病因学背景，综合判断。

二、辅助检查

影像学检查：

腹部X线平片：
异常意义：显示肠腔内大量气体积聚，小肠和/或大肠扩张，但无机械性梗阻的典型液气平面。
CT扫描：
异常意义：可以更详细地评估肠管扩张情况及排除其他潜在原因（如肿瘤、粘连等），同时显示肠壁增厚和肠系膜血管充血。

实验室检查：

电解质检测：
异常意义：常见低钾血症（血钾水平过低）、低钠血症（血钠浓度不足）等电解质异常，影响肌肉细胞的兴奋性和收缩能力。
血液检查：
异常意义：白细胞计数可能升高，提示炎症反应。
生化检查：
异常意义：可能出现肾功能异常（如肌酐、尿素氮升高），提示脱水或肾功能受损。

其他检查：

胃肠动力检测：
异常意义：通过胃电图、肠道传输时间测定等方法，评估肠道运动功能，确认是否存在肠麻痹。
腹部超声：
异常意义：可观察到肠腔扩张、液体积聚等情况，进一步排除机械性梗阻。

三、实验室检查的异常意义

电解质检测：

低钾血症：血钾水平低于3.5 mmol/L，影响肠道平滑肌的收缩功能。
低钠血症：血钠浓度低于135 mmol/L，导致细胞内外渗透压失衡，影响肠道功能。

血液检查：

白细胞计数升高：提示可能存在感染或炎症反应。
C反应蛋白（CRP）升高：非特异性炎症标志物，升高提示存在炎症反应。

生化检查：

肾功能指标异常：
肌酐：高于正常范围（男性：53-106 μmol/L，女性：44-97 μmol/L），提示肾功能受损。
尿素氮：高于正常范围（2.5-7.1 mmol/L），提示脱水或肾功能不全。

胃肠动力检测：

胃电图异常：显示胃电活动减弱或紊乱，提示胃肠道动力障碍。
肠道传输时间延长：超过正常范围（通常小于72小时），提示肠道蠕动减慢。

四、总结

确诊核心依赖于典型的临床症状和体征，结合影像学检查结果。
辅助检查以影像学（腹部X线平片、CT扫描）和实验室检查（电解质、血液、生化指标）为主，帮助排除其他病因并评估病情严重程度。
实验室异常意义需综合解读，重点关联电解质紊乱和炎症反应的指标，确保全面评估患者的状况。

权威依据：《胃肠外科杂志》、《临床胃肠病学》、《消化系统疾病诊疗指南》。