麻痹性肠梗阻Paralytic ileus

更新时间：2024-10-12 14:01:01

麻痹性肠梗阻 (DA93.0) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹胀：

• 患者感到全腹部膨胀，不适感持续存在。这是麻痹性肠梗阻最常见的症状之一（80%-90%）。

2. 恶心和呕吐：

• 早期出现，频繁且剧烈的呕吐是该病的重要表现（70%-80%）。呕吐物最初可能为胃内容物，晚期可含胆汁或粪样物质。

3. 停止排气排便：

• 完全性肠麻痹时，患者将不再有排气或排便（60%-80%）。不完全性麻痹可能仍有少量排气。

4. 腹痛：

• 腹痛通常较轻，表现为持续性胀痛或钝痛，无阵发性绞痛（60%-70%）。

其他可能症状

1. 便秘：

• 由于肠道蠕动减弱或停止，导致粪便积聚（20%-30%）。

2. 脱水：

• 频繁呕吐和液体摄入减少可能导致脱水（20%-30%）。

3. 体温升高：

• 若继发感染（如腹腔内感染）可能出现发热（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部膨隆：

• 全腹部对称性膨隆，无肠型及蠕动波（80%-90%）。

2. 肠鸣音减弱或消失：

• 听诊时肠鸣音极弱或完全消失（90%-95%），需持续听诊至少3分钟确认。

3. 腹部压痛：

• 轻度腹部深压痛，无反跳痛（50%-70%）。

非典型体征

1. 腹壁静脉曲张：

• 在严重门静脉高压或长期腹胀患者中偶见（<5%）。

2. 腹部叩诊鼓音：

• 腹部叩诊呈广泛鼓音，提示肠腔内气体积聚（70%-80%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

• 电解质紊乱：低钾血症（60%-80%）、低氯血症（40%-50%）常见，低钠血症较少见（20%-30%）。
• 血液检查：白细胞计数升高（>10×10⁹/L）提示继发感染（30%-50%）。

2. 影像学表现

• 腹部X线平片：显示全肠道（小肠和结肠）弥漫性扩张伴气体积聚（90%-95%），液气平面较少且分布弥散。
• CT扫描：可见肠管普遍扩张，肠壁变薄，肠腔内气体分布均匀，无机械性梗阻征象（如肠管移行带或占位病变）（95%-98%）。

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参考文献：根据《外科学》（第9版）、《实用内科学》（第15版）及UpToDate临床数据库相关内容整理。

以上信息基于现有医学文献整理总结而成，旨在为理解麻痹性肠梗阻提供基础性的知识框架。针对具体情况，请参考专业教材或咨询医疗专业人士获取更详尽的信息。