寄生虫性十二指肠溃疡Parasitic duodenal ulcer

更新时间：2024-10-12 14:01:01

寄生虫性十二指肠溃疡 (DA63.63) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹部疼痛：

• 疼痛性质多样，从钝痛到剧痛不等，可能因寄生虫活动或黏膜损伤诱发，常见于进食后或夜间（高，70%-90%）。定位以剑突下或右上腹为主。

2. 消化不良：

• 患者常诉有饱胀感、嗳气、早饱感，可能与肠道黏膜损伤及寄生虫代谢产物刺激有关（高，70%-80%）。

其他可能症状

1. 恶心和呕吐：

• 部分患者可能出现恶心和呕吐，多与寄生虫引起的局部炎症反应相关（中，30%-50%）。

2. 体重下降：

• 由于吸收不良和食欲减退，患者可能出现体重下降（中，30%-40%）。

3. 全身症状：

• 若合并寄生虫感染引起的全身性反应，患者可能出现低热、乏力等症状（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 上腹部压痛：

• 体检时在剑突下或右上腹部可触及局限性压痛（高，70%-80%）。

2. 贫血：

• 若合并慢性溃疡出血，部分患者可能出现轻度贫血，表现为血红蛋白下降（低，20%-30%）。

非典型体征

1. 腹部包块：

• 罕见情况下，溃疡深部穿透或继发脓肿可能触及包块（罕见，<10%）。

2. 黄疸：

• 若寄生虫感染累及胆道系统，可能出现梗阻性黄疸（罕见，<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

• 粪便隐血试验：阳性率与溃疡活动性相关（中，50%-70%）。
• 幽门螺杆菌检测：阴性，需排除合并感染（高，90%-100%）。
• 寄生虫检测：粪便或十二指肠引流液中可检出寄生虫（如贾第鞭毛虫滋养体/包囊、阿米巴滋养体）或特异性抗原（中，50%-70%）。

2. 内镜检查：

• 内镜下可见溃疡形态不规则，边缘隆起伴充血，底部覆黄白色坏死物，周围黏膜水肿（高，80%-90%）。

3. 影像学表现：

• X线钡餐造影：可能显示十二指肠黏膜皱襞增粗或局部变形（中，40%-60%）。
• CT扫描：主要用于评估并发症（如穿孔、脓肿）（中，40%-60%）。

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注：上述症状、体征及实验室或影像学特征的具体发生率基于现有文献整理。临床表现可能因寄生虫种类（如贾第鞭毛虫、阿米巴原虫）和感染阶段而异。确诊需结合病原学证据及组织病理学检查。