小肠气肿Pneumatosis intestinalis of small intestine

更新时间：2024-10-12 14:01:01

小肠气肿 (DA92.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

• 位置多位于脐周或下腹部，以钝痛或隐痛为主，偶见阵发性加剧（与肠蠕动相关）（60%-80%）。

2. 腹胀：

• 患者常感到腹部膨胀不适，进食后加重（50%-70%）。

3. 消化道症状：

• 包括腹泻或便秘（与原发病相关），可能伴有恶心、呕吐（40%-60%）。

4. 体重下降：

• 多与原发病（如慢性肠道疾病）相关（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 发热（提示继发感染）、乏力、食欲减退等（10%-20%）。

2. 里急后重：

• 多见于合并直肠受累时（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部膨隆：

• 触诊可见腹部胀满，严重者可能出现肠型（与肠梗阻相关）（70%-85%）。

2. 腹部压痛：

• 压痛点多位于脐周或下腹部，程度不等（60%-80%）。

3. 肠鸣音异常：

• 肠鸣音亢进（肠梗阻早期）或减弱（肠麻痹时）（50%-70%）。

非典型体征

1. 腹部包块：

• 偶可触及囊性包块（气囊聚集）（5%-15%）。

2. 腹膜刺激征：

• 出现反跳痛及肌紧张提示肠穿孔（1%-5%）。

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实验室与影像学特征

1. 腹部X线检查：

• 气囊影：沿肠壁分布的线状或簇状透亮影（检出率：约60%-75%）。

2. CT扫描：

• 肠壁积气：明确显示肠壁内气体（敏感性90%-95%），可评估并发症（如穿孔）。

3. 内镜检查：

• 粘膜下气囊：结肠镜可见结肠黏膜隆起性病变（检出率：50%-70%），小肠镜检出率较低。

4. 血液检查：

• 白细胞计数升高：合并感染时出现（阳性率：20%-40%）。

注：临床表现高度依赖基础病因（如缺血性肠病、慢性阻塞性肺病、结缔组织病等）。约15%-30%为无症状偶然发现。需结合病史、影像及病理综合诊断。