放射性十二指肠炎Radiation duodenitis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码DA51.53

路径

13 消化系统疾病

关键词

索引词Radiation duodenitis、放射性十二指肠炎

缩写放十二炎、RDU

别名放射导致的十二指肠炎、放疗引发的十二指肠炎、射线诱发的十二指肠炎

放射性十二指肠炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病史：有盆腔、腹腔或腹膜后恶性肿瘤放射治疗史。
- 内镜检查：内镜下可见十二指肠黏膜炎症、溃疡或瘢痕形成，伴有病理学检查结果支持。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 腹痛：多位于上腹部，性质可为钝痛、刺痛或烧灼感（70%-90%）。
  - 恶心呕吐：频繁出现，尤其是进食后更为明显（60%-80%）。
  - 食欲减退：患者常感到早饱、厌食（40%-60%）。
  - 体重下降：由于摄入不足及吸收不良，部分病人可能出现明显的体重减轻（30%-50%）。
  - 黑便：轻度出血时可见柏油样大便（30%-50%）。
  - 呕血或大量便血：严重情况下可能发生（10%-20%）。
  - 餐后饱胀感加重：随着病变进展，十二指肠管腔狭窄可能导致食物通过困难（20%-40%）。
  - 排便困难：较少见，但可能在病情晚期出现（10%-20%）。
- 影像学检查：
  - X线钡餐造影：显示十二指肠黏膜皱襞粗乱、僵硬及管腔不规则狭窄（异常率：约70%-80%）。
  - CT扫描：有助于评估肠道壁厚度、周围淋巴结情况及有无腹腔脓肿等并发症（异常率：约60%-80%）。
- 血液检查：
  - 贫血指标：如血红蛋白水平下降（阳性率：约40%-60%）。
  - 炎症标志物：如C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）升高（阳性率：约50%-70%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项目，并且至少符合一项“支持条件”即可确诊。
- 若缺乏内镜检查证据，需结合详细的临床表现和影像学检查结果综合判断。

二、辅助检查

影像学检查：
- 腹部X线钡餐造影：
  - 异常意义：显示十二指肠黏膜皱襞粗乱、僵硬及管腔不规则狭窄，提示放射性损伤。
- CT扫描：
  - 异常意义：评估肠道壁厚度、周围淋巴结情况及有无腹腔脓肿等并发症，有助于判断病变程度和范围。
内镜检查：
- 胃镜或小肠镜：
  - 异常意义：直接观察十二指肠黏膜炎症、溃疡或瘢痕形成，并进行活检以获取病理学证据。
超声检查：
- 腹部超声：
  - 异常意义：评估肠道壁增厚、水肿及周围组织情况，有助于鉴别其他胃肠道疾病。
胶囊内镜：
- 异常意义：对于无法耐受常规内镜检查的患者，胶囊内镜可以提供更全面的小肠黏膜图像，有助于发现病变。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：
- 血红蛋白水平：降低（<120 g/L），提示贫血。
- C-反应蛋白（CRP）：显著升高（>10 mg/L），提示炎症反应。
- 红细胞沉降率（ESR）：升高（>20 mm/h），非特异性炎症指标，需结合其他检查结果。
粪便检查：
- 隐血试验：阳性，提示消化道出血。
- 白细胞：增多，提示炎症反应。
电解质和生化指标：
- 电解质紊乱：如低钾、低钠等，提示营养吸收障碍。
- 肝功能：转氨酶（ALT、AST）升高，提示肝脏受损。
免疫学检查：
- 抗核抗体（ANA）：阴性，排除自身免疫性疾病。

四、总结

确诊核心依赖于详细的放射治疗史、内镜检查结果及病理学证据。
辅助检查以影像学检查（X线钡餐造影、CT扫描）和内镜检查为主，有助于评估病变程度和范围。
实验室异常意义需综合解读，重点关联血液学指标（如贫血、炎症标志物）和粪便检查结果（如隐血试验）。

权威依据：《放射性肠炎的病理生理学研究》、《放射生物学原理与应用》。