放射性十二指肠炎Radiation duodenitis

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放射性十二指肠炎 (DA51.53) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 消化道不适

   • 腹痛：常见症状，多位于上腹部，性质可为钝痛、刺痛或烧灼感（高，70%-90%）。
   • 恶心呕吐：频繁出现，尤其是进食后更为明显（高，60%-80%）。
   • 食欲减退：患者常感到早饱、厌食（中，40%-60%）。

2. 营养吸收障碍

   • 体重下降：由于摄入不足及吸收不良，部分病人可能出现明显的体重减轻（中，30%-50%）。
   • 贫血：慢性炎症或铁/维生素B12吸收不良导致的贫血（低至中，20%-40%）。

3. 出血倾向

   • 黑便：黏膜糜烂或浅溃疡引起的隐性出血（低至中，20%-30%）。
   • 呕血或大量便血：仅见于严重黏膜坏死或深溃疡（罕见，<5%）。

4. 梗阻症状

   • 餐后饱胀感加重：十二指肠狭窄导致胃排空延迟（中，30-50%）。
   • 反复呕吐：管腔狭窄引起的机械性梗阻表现（低至中，20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

1. 黏膜炎症反应

   • 粘膜充血水肿：早期阶段可见十二指肠壁局部红肿（高，70%-90%）。
   • 点状糜烂或浅溃疡：急性期表现为黏膜缺损（中，40%-70%）。

2. 纤维化和狭窄

   • 管腔狭窄：慢性期可见肠道壁增厚，管腔变窄（中，30%-60%）。
   • 蠕动减弱：影像学可见肠蠕动减少（低至中，20%-40%）。

3. 并发症相关体征

   • 肠穿孔：极少见但危急的情况，表现为急性腹膜炎症状（罕见，<5%）。
   • 肠瘘形成：慢性炎症穿透肠壁时可能出现（罕见，<3%）。

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实验室与影像学特征

1. 内镜检查

   • 黏膜损伤：内镜下可见到不同程度的炎症、溃疡以及瘢痕形成（异常率：约90%-95%）。
   • 活检病理：组织学检查可以发现炎症细胞浸润、坏死及纤维化改变（阳性率：约80%-90%）。

2. 影像学检查

   • X线钡餐造影：显示十二指肠黏膜皱襞粗乱、僵硬及管腔不规则狭窄（异常率：约70%-80%）。
   • CT扫描：有助于评估肠道壁增厚、管腔狭窄及腹腔并发症（异常率：约60%-80%）。

3. 血液检查

   • 贫血指标：如血红蛋白水平下降（阳性率：约40%-60%）。
   • 炎症标志物：如C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）升高（阳性率：约50%-70%）。

综上所述，放射性十二指肠炎是一种复杂的疾病，其临床表现多样且受多种因素影响。了解其典型症状、体征及辅助检查特点对于早期诊断和治疗至关重要。此外，患者的个体差异也需考虑在内，以便制定个性化的管理方案。