牙根囊肿Radicular cyst

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牙根囊肿的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 无明显自觉症状：
   • 在囊肿较小的早期阶段，多数患者没有任何明显的不适感。囊肿常在X线检查时偶然发现。（高，70%-90%）
2. 轻度疼痛或不适：
   • 当囊肿增大到一定程度时，可能会出现轻微的疼痛或不适感，特别是在咀嚼或触碰受影响区域时。（中，30%-50%）
3. 牙齿松动：
   • 囊肿继续扩大可能导致相关区域骨质缺损，从而引起牙齿松动，甚至脱落。（低，10%-30%）

其他可能症状

1. 面部不对称：
   • 较大的囊肿可能使面部轮廓发生改变，导致局部隆起和面部不对称。（低，10%-20%）
2. 咬合异常：
   • 由于牙齿位置的变化，患者可能出现咬合不正或咬合困难。（低，10%-20%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. X线表现：
   • 透光区：X线片上可见边界清晰的透光区，周围有硬化边缘。（高，80%-90%）
   • 牙根吸收：受累牙齿的牙根可能出现根尖区吸收（非截断性吸收）。（中，40%-60%）
2. 口腔检查：
   • 局部肿胀：受影响区域的牙龈可能有轻微的肿胀，但通常无红肿热痛等急性炎症表现。（中，30%-50%）
   • 牙齿颜色变暗：患牙可能出现颜色变暗，表明牙髓已坏死。（中，30%-50%）

非典型体征

1. 牙齿移位：
   • 较大的囊肿可能压迫邻近牙齿，导致其位置发生变化。（低，10%-20%）
2. 面颊部隆起：
   • 当囊肿体积较大时，可在面部观察到局部隆起。（低，10%-20%）

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • X线片：显示边界清晰的透光区，常位于根尖区，周围伴硬化边缘。（高，80%-90%）
   • CT扫描：可以更详细地显示囊肿的大小、形态及与周围结构的关系，有助于评估病变范围。（高，80%-90%）
   • MRI：对于软组织的分辨率更高，有助于鉴别囊肿与其他软组织病变。（中，50%-70%）

2. 病理学检查：

   • 肉眼观察：囊肿大小不一，壁厚薄不均，与牙根相附着。（高，80%-90%）
   • 显微镜下观察：
     • 内衬上皮：为无角化的复层鳞状上皮，厚薄不一，炎性增生呈网状。（高，80%-90%）
     • 纤维囊壁：较厚，大量慢性炎症细胞浸润，可见泡沫细胞和胆固醇结晶裂隙。（高，80%-90%）

3. 实验室检查：

   • 囊液分析：囊腔内的液体通常呈黄色浆液性或粘稠状，含有较高浓度的蛋白质和其他生物分子。（高，80%-90%）

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注：临床表现因个体差异和囊肿发展阶段而异。早期诊断和及时治疗可以有效控制病情，避免并发症的发生。