小肠憩室伴出血Diverticulum of small intestine with haemorrhage

更新时间：2025-10-09 15:50:52

小肠憩室伴出血的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

小肠憩室伴出血属于消化系统疾病中的特定类型，其特征是在小肠内壁形成一个或多个囊状突起（憩室），并伴有出血现象。这类病变在临床上相对少见，但可能引发严重并发症需及时干预。

---

病因学特征

1. 憩室形成机制：

• 小肠憩室的发生与肠壁结构缺陷密切相关，包括先天性发育异常（如肌层薄弱）或获得性肠壁支撑力下降（如长期肠动力紊乱）。
• 憩室可见于小肠各段，其中十二指肠降部（获得性）和回肠末端（先天性Meckel憩室）具有临床显著性。

2. 出血原因：

• 憩室炎：局部炎症可导致黏膜血管糜烂出血，可能伴随微穿孔或脓肿形成。
• 血管损伤：机械摩擦（如食物残渣滞留）或血管畸形（如Dieulafoy病变）直接引发血管破裂。
• 黏膜侵蚀：慢性炎症或感染可造成憩室内黏膜溃疡，进而侵蚀小动脉。
• 促发因素：抗凝药物使用、遗传性凝血障碍（如遗传性毛细血管扩张症）可加重出血风险。

---

病理机制

1. 憩室形成过程：

• 肠壁结构缺陷导致黏膜层通过肌层薄弱处疝出，形成假性憩室（缺乏肌层结构）。
• 憩室内滞留物引发细菌过度增殖，通过局部炎症反应和机械刺激促进病理进展。

2. 出血模式：

• 典型表现为突发无痛性黑便（melena），空肠远端或回肠出血可呈暗红色血便。
• 少量出血仅表现为粪便隐血试验阳性，急性大出血可致血流动力学不稳定。

---

临床表现

1. 症状特征：

• 消化道出血：以黑便为主要表现，偶见暗红色血便，呕血仅见于合并上消化道病变者。
• 腹部不适：十二指肠憩室可表现为上腹钝痛，回肠憩室多出现脐周或右下腹隐痛。
• 全身代偿反应：进行性贫血相关症状（乏力、心悸）及感染体征（发热、C反应蛋白升高）。
• 体征特异性：腹部压痛位置与憩室解剖相关，肠鸣音活跃提示活动性出血。

---

参考文献：根据查询结果整理，未直接引用具体文献。更多详细信息可参考相关专业医学数据库或期刊文章。